Диагностика заболеваний головного мозга: Альцгеймера, энцефалопатии, опухолей, метастазов, глиоза
Внедрение МРТ позволило диагностировать мягкотканые опухоли (рак) небольших размеров. Использование магнитно-резонансной томографии помогает выявить очаги демиелинизации при рассеянном склерозе, пятна глиоза, признаки энцефалопатии, болезни Альцгеймера. Рассмотрим особенности МР-диагностики нозологий подробнее.
Признаки метастазов головного мозга на МРТ
Метастазы – распространение атипичных опухолевых клеток из первичного очага в отдаленные органы по кровеносным, лимфатическим сосудам, контактным путем. Миграция клеток рака прослеживается у 40% людей со злокачественными новообразованиями.
Метастатическое поражение головного мозга сопровождает рак легких (35% случаев), яичников (60%), меланом кожи (75%). У женщин мозговые метастазы возникают при опухолях молочной железы (20%).
Рациональность магнитно-резонансной томографии у пациентов с первичным раком яичников, кожи, груди достаточно высока. Мягкотканые образования хорошо визуализируют томограммы. Программное приложение на их основе создает пространственную модель, показывающую расположение, глубину повреждения тканей. Исследование выявляет очаги размером свыше 0,3 мм. Последующее воздействие рентгеновскими лучами, химиотерапевтическими препаратами предотвращает рост злокачественных клеток.
Небольшие раки редко характеризуются клиническими симптомами. Неврологи выделяют перечень признаков, при которых можно заподозрить онкологию:
- Центральный мозговой синдром;
- Нарушение подвижности из-за мозжечковых расстройств;
- Необъяснимое падение зрение;
- Отсутствие эффективности лечения головных болей фармацевтическими препаратами;
- Снижение мышечной силы, двигательный дефицит.
Множественные метастазы при раке головного мозга провоцируют слабоумие из-за поражения больших областей серого вещества. Дополнительная симптоматика обусловлена повышенным внутричерепным давлением. Необъяснимый рвотный рефлекс провоцируется раздражением соответствующего центра близлежащим расположением метастаза мозга.
Приступы эпилепсии провоцируются повреждением супратенториальной области. Одновременно возникает потеря чувствительности, онемение конечностей, сопутствующая мышечная патология.
Инфратенториальное расположение злокачественного очага провоцирует мозжечковые или стволовые симптомы. Клинически патология сопровождается неврологическими проявлениями поражения черепно-мозговых нервов. У части пациентов возникает психическая симптоматика.
Клиника метастаза мозга не является стандартизированной. Сложно выделить общие признаки онкологии. Магнитно-резонансная томография верифицирует образования размером более 3 мм диаметром. Отсутствие проявлений очагов не позволяет своевременно установить диагноз.
Направление на МРТ головного мозга дает для верификации мягкотканых опухолей в сравнении с компьютерной томографией. Высокопольные аппараты обнаруживают очаги более 3 мм диаметром. Диагностика верифицирует перифокальные изменения – воспаления, отеки, нарушения микроциркуляции, склероз, очаги глиоза. Анализ сопутствующей реакции со стороны окружающих тканей позволяет определить тактику лечения.
Особенности магнитно-резонансной диагностики болезни Альцгеймера
Магнитно-резонансная нейровизуализация диагностирует заболевания белого и серого вещества с наличием неврологических расстройств. Начальные проявления патологии не характеризуются клиническими признаками.
Потеря памяти, когнитивные расстройства во время болезни Альцгеймера обусловлены молекулярными изменениями. Патологические очаги локализуются в определенных отделах. МР-сканирование делают для исключения опухолей, деменции, рассеянного склероза, выявления поражений специфичных для болезни Альцгеймера. Коронарные томограммы показывают атрофию гиппокампа. Последующее выполнение ПЭТ/КТ подтверждает метаболические нарушения теменных, височных, лобных долей.
Нативное МРТ головного мозга выявляет нарушения кровоснабжения, сердечно-сосудистые аномалии, гидроцефалию, повышенное внутричерепное давление, атеросклеротические повреждения артерий. Комплекс патологии характеризует сосудистую деменцию при болезни Альцгеймера.
Энцефалопатия – характерные синдромы на МР-томограммах
Магнитно-резонансные срезы помогают выявить энцефалопатию. Путем анализа множества томограмм, построения трехмерной модели удается диагностировать нарушения микроциркуляции головного мозга.
Внутривенное введение контрастного препарата улучшает визуализацию мозговых артерий. Контрастирование проводится после нативного сканирования. Дисциркуляторные, геморрагические, ишемические изменения мозговой паренхимы характеризуют энцефалопатию.
Специфические признаки дисциркуляторных расстройств:
- Множественные некротические очаги (сосудистые инфаркты);
- Лакунарные инсульты (геморрагические, ишемические изменения);
- Расширение мозговых борозд;
- Дилатация мозговых желудочков;
- Перивентрикулярный лейкоареоз;
- Атеросклероз внутримозговых артерий.
МР-ангиография в норме – эталон верификации нарушений внутримозговой циркуляции. Рак, доброкачественные опухоли, болезнь Альцгеймера, демиелинизация сопровождаются патологией сосудов. Сужение артерий, повышение проницаемости, образование соустий между артериальными и венозными стволами (мальформация) могут быть причиной энцефалопатии или мигрени.
Определяет, когда нужно делать МРТ головы, рентгенолог. Врач определяет показания и противопоказания к процедуре.
МРТ очаги глиоза головного мозга
Полное восстановление нервных клеток невозможно. В головном мозге существуют ткани, способствующие регенерации поврежденных очагов. Восстановление погибших нейронов происходит за счет глиальных элементов. Клетки расположены в межуточном веществе. Участки поражения нервных волокон заполняются глиозом. Новая структура передает сигналы, но качество значительно ниже нейрональной передачи. Тесная связь между глиальными элементами, нервными клетками предотвращает потерю функциональности мозга при саркоидозе, опухолях, энцефалите, энцефалопатии и ряде других патологических процессов. Морфологически очаги глиоза в головном мозге свидетельствуют о сохранении метаболических, функциональных процессов после перенесенных болезней, травм. Заместительная активность сохраняет работоспособность мозговых процессов.
Очаговый глиоз головного мозга напоминает шрам на коже. Область повреждения остается функциональной, но прослеживается внешний дефект. Распространенный глиоз мозга характеризует множество шрамов. Хронические процессы с нарушением микроциркуляции, отечностью, повреждением артерий необратимо повреждают нейроны. Клеточные пласты центральной нервной системы, глии на магнитно-резонансных томограммах оцениваются в единице объема. Расчет элементов пропорционален активности процесса.
Глиоз мозга нельзя называть заболеванием. Процесс разрастания глиальных клеток является последствием разрушения нейронов серого и белого вещества.
Диагностика МРТ глиоза головного мозга устанавливает область расположения, размеры, количество поврежденных сегментов. Множественное разрастание глиальных структур приводит к слабоумию.
Как выглядит саркоидоз мозга на МР-томограммах
Множественные мозговые гранулемы повреждают паренхиму. Саркоидоз сопровождается повреждением лимфатических узлов. Заболевание поражает костный мозг, кожу, нервную систему, легкие. Причина нозологии неизвестна. Активность течения индивидуальна.
Выполнение МРТ головного мозга позволяет не только верифицировать саркоидоз. Обследование дифференцирует энцефалит, васкулит, рассеянный склероз. Появление глиоза на фоне энцефалопатии, деменции, метастазов, мигрени свидетельствует об активности процесса. Выявление аналогичных очагов в спинном мозге является результатом генерализованной патологии.
Саркоидоз характеризуется медленным развитием с периодическими периодами ремиссий и обострений. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением гадолинием достоверно верифицирует нейросаркоидоз из-за специфических сосудистых изменений.
Визуализация головного мозга при энцефалите
Воспалительные внутримозговые процессы (энцефалит) развиваются вследствие бактериальных инфекций, сосудистых аномалий, опухолей, других нозологических форм характеризующихся воспалением. Нарастающую отечность обуславливают метастазы головного мозга, рак. Множественные очаги повреждения формируют воспалительные, геморрагические расстройства. Острый диссеминированный энцефалит сопровождается образованием нескольких патологических очагов с характерными перифокальными воспалительными зонами.
Отеки обуславливает токсическое повреждение, повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам. Энцефалопатия пожилых людей – результат многочисленных заболеваний на протяжении жизни. Последствием ситуации может быть мигрень, головные боли, нарушение походки.
Поражение белого вещества головного мозга метастазами приводит к прогрессирующему энцефалиту (воспаление мозговой оболочки). Использование МРТ головного мозга позволяет верифицировать большинство болезней головного мозга.