КТ (МСКТ) внутреннего и среднего уха при холестеатоме

Ушная холестеатома относится к опухолевидным образованиям. Образование является доброкачественным, несмотря на наличие некоторых признаков злокачественной опухоли.

 Для выявления образования на начальных этапах развития делают КТ (МСКТ) височной кости, что позволяет провести эффективное лечение. Оценивается степень распространенности, деструкций ткани височных костей. При сканировании обнаруживаются разрушения, изменяющие анатомию основных полостей среднего уха, кариозные изменения стенок полостей, смещения разрушенной слуховой цепи. 

Мультиспиральное КТ уха - что это такое

Мультиспиральная компьютерная томография имеет преимущество из-за большего разрешения, меньшей лучевой нагрузке во время обследования. Более высокое качество картинки достигается одновременным сканированием сразу нескольких спиральных срезов. Толщина среза не превышает 1 миллиметра.

Если одновременно сделать КТ пазух носа, а затем провести сканирование ушной раковины показывает такие структуры, как пирамиды височных костей, внутреннее и среднее ухо, а также морфологические изменения их анатомии. МСКТ имеет лучшее контрастное разрешение, позволяя лучше визуализировать мягкие ткани, что очень важно при определении новообразований, как холестеатома. Выполняется за более короткое время.

КТ (МСКТ) внутреннего уха с использованием контрастного вещества помогает изучить сосудистую сеть, способствуя выявлению мягкотканного образования. Контраст - препарат, содержащий йод, подкрашивающий сосуды, опухоли, нервы. С помощью томографии можно получить снимки в любых плоскостях, трехмерную компьютерную визуализацию. МРТ внутреннего уха с контрастом назначают реже из-за меньшей доступности, худшего изображения костной структуры. МРТ проводится, если присутствуют противопоказания к компьютерному сканированию

Особенности компьютерной томографии холеастомы

Холестеатомы разделяют на два вида: истинная и ложная. Первая форма имеет врожденный характер. Формируется на ранних этапах эмбрионального развития при дефектах анатомии внутреннего и среднего уха. Данный вид холестеатомы встречается редко. Ложная обычно возникает в качестве осложнения хронического или гнойного отита внутреннего и среднего уха, оставленного без лечения: в среднем заболевание встречается у каждого четвертого пациента с отитом. Травмы также могут провоцировать новообразование.

Когда делать КТ при холеастоме:

• Головокружения, головные боли;
• Ушной болевой синдром;
• Ощущение распирания, тяжести уха;
• Понижение остроты слуха;
• Выделения, имеющие гнилостный запах.

Опухоль состоит из капсулы, соединительной ткани, внутри которой содержатся ороговевающие эпителиальные клетки, кристаллы холестерина, кератин. Центральную часть холестеатомы занимает детрит беловатого оттенка с гнилостным запахом. Изучается морфологический состав на магнитно-резонансных томограммах.

Холестеатома прорастает из полости внутреннего уха в сосцевидный отросток височной кости. Разрушая костную ткань, проникает под кожу головы вызывает паралич лицевых нервов. Перфорируются края барабанной перепонки, через которую новообразование проникает в полость среднего уха, что дает проход различным инфекциям в слуховой аппарат. По мере развития увеличивается в размерах, оказывает давление на окружающие мягкие и костные ткани, провоцирует необратимые деструкции, развитие абсцессов внутреннего уха, менингит, абсцессы головного мозга. Заболевание с трудом поддается лечению. Компьютерная томография показывает описанные патологические процессы на начальном этапе. 

КТ и МРТ ушей с контрастом: показания, противопоказания

Врачи дают направление на КТ и СКТ головы с контрастом при  нарушениях слуха, не поддающихся эффективному лечению. Исследование также проводят, когда требуется выявить этиологию дискомфорта при ношении слухового аппарата, болевых ощущений, функциональных нарушений. Рассмотрим основнные показания и противопоказания для проведения МРТ внутреннего уха.

Показания для проведения МРТ:

• Регулярные головокружения;
• Отек ушей;
• Покраснение раковин;
• Снижениеостроты, потеря слуха;
• Слуховой шум;
• Повышенная температура тела;
• Гнойные, водянистые выделения.

Противопоказания:

• Значительный лишний вес (более 110 кг);
• Клаустрофобия;
• Психические расстройства;
• Тяжелое состояние, не позволяющее находится лежа в течение 30 минут;
• Электронные и металлические имплантаты (клипсы на сосудах, кардиостимуляторы, и т.п.);
• Аллергия на контраст;
• Первый, третий триместры беременности.

Показания к КТ (МСКТ) уха:

• Травмы и повреждения височной кости;
• Ослабление или потеря слуха;
• Вестибулярные нарушения;
• Болевые или покалывающие ощущения внутри органов слуха;
• Аномалии в развитии слухового аппарата;
• Подозрения на новообразования (холестеатомы, кисты, опухоли);
• Отосклероз;
• Заболевания внутреннего, среднего уха;
• Наличие инородных тел внутри ушных каналов;
• Творожистые, гнойные выделения;
• Планирование оперативного вмешательства.

Противопоказания:

• Возраст (дети до 14 лет);
• Психические расстройства;
• Гиперкинезы (непроизвольные подергивания головы);
• Аллергия на вещества содержащие йод (контрастные вещества);
• Почечная, печеночная, сердечная недостаточности;
• Заболевания щитовидной железы;
• Большой вес (до 150 кг);
• Общее тяжелое соматическое состояние пациента (коматозное, шок), для которого введение контраста способно ухудшить состояние;
• Строго противопоказанна беременность из-за рентгеновского облучения, негативно влияющего на плод.

После обследования с контрастированием кормящим матерям двое суток следует воздерживаться от грудного вскармливания.

МСКТ уха: как делают при холестеатоме

Для проведения МСКТ уха не нужна предварительная подготовка, если не делают контрастирование. При диагностике с контрастным веществом следует воздерживаться от приема пищи в течении четырех часов до проведения процедуры. За час следует также отказаться от приема любых жидкостей. Непосредственно перед компьютерным сканированием требуется снять различные украшения, аксессуары во избежание засветов, искажения результатов: пирсинг, серьги, заколки для волос, часы, браслеты.

Ход обследования

Исследуемого человека кладут на передвижной стол. Для наилучшего результата голову фиксируют валиками или ремнями, чтобы избежать лишних непроизвольных движений, которые могут повлиять на качество изображения. Стол помещают в цилиндр. Кольцо компьютерного томографа будет вращаться вокруг стола. Сканирование сопровождается шумом (треском). На время проведения диагностики медицинский персонал удаляется из кабинета. В процессе сканирования идет мониторинг состояния пациента через защищенное окно процедурной комнаты, общение со специалистом по двухсторонней связи.

Процедура неинвазивна, безболезненна, не вызывает побочных эффектов. После ее окончания дополнительного наблюдения за пациентом не требуется. Обследование без контраста длится несколько минут. При внутривенном контрастировании время сканирования 15-50 минут. На основе серии снимков врач сделает заключение, определит перспективы и стратегию лечения.

Онкологические новообразования нужно выявлять на начальной стадии, когда очаг имеет небольшие размеры. При отсутствии метастазов и грамотном лечении шансы на полное излечение патологического очага достаточно высоки.

Клиники-партнеры предлагают 3D КТ зубов в СПб, придаточных пазух носа, других областей по доступной стоимости.