Компьютерная томография (МСКТ, КТ) мозга, брюшной полости, легких: показания и противопоказания

Сканирующие лучевые методы (МСКТ, КТ) обусловили новый виток диагностики заболеваний головного мозга, брюшной полости, легких. Применяется компьютерная томография при необъяснимом болевом синдроме, выявлении нарушений, которые не поддаются консервативному лечению.

Современное оборудование делает срезы толщи тела через несколько миллиметров. На основе томограмм программа строит трехмерное изображение (трехмерная реконструкция). Пространственное моделирование исследуемой области показывает сочетание и взаимоотношение анатомических деталей между собой.

Рентгеновское излучение при КТ легких и брюшной полости нужно учитывать, поэтому исследование нужно делать только по показаниям. Сканирование выполняется после исключения альтернативных способов, позволяющих получить информацию о нужной патологии, заболеваниях, анатомических образованиях.

Противопоказания к компьютерной томографии определяются предварительно после анализа амбулаторной карты, результатов биохимических анализов крови, мочи. Для повышения информативности, минимизации осложнений при обследовании брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза пожилым пациентам делают очистительную клизму, назначают слабительные препараты.

Определяет, когда делать КТ шеи и головы врач, так как исследование небезопасно для здоровья. 

Лучше визуализируется кишечник после предварительной подготовки. Процедура требует употребления 3 литров негазированной воды, отказа от приема еды за 6 часов до исследования.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – современное обследование, основанное на одновременном сканировании заданного участка тела несколькими комплексами «источник-приемник». Высокое качество изображений, повышенная скорость работы создается одновременной работой блоков спиралей, установленных через миллиметр (или другое расстояние в зависимости от вида аппаратов).

МСКТ для изучения грудной клетки, мозга, брюшных органов назначается детям для ускорения времени обследования. Малыши не могут длительно сохранять неподвижное положение. Грудничкам перед исследованием рекомендуются седативные препараты, при необходимости вводится наркоз. При жизненной необходимости обследование проводится даже грудничкам под наркозом.

Компьютерная томография головного мозга: показания

Контроль использования радиационных методов со стороны специалистов тщательный. Показания для КТ головного мозга строго регламентированы:

• Клинические симптомы присутствия опухолей;
• Диагностика гнойных очагов (абсцессов);
• Планирование оперативного вмешательства на мозговых тканях, контроль состояния после хирургии;
• Верификация воспалительных процессов;
• Выраженное нарушение внутримозгового кровоснабжения;
• Аномалии строения (приобретенные, врожденные);
• Необъяснимая кома.

Патологические изменения мягких тканей лучше верифицировать на МРТ. При противопоказаниях к магнитно-резонансной томографии, верификация сосудов, контуров аномальных очагов достигается путем контрастирования – внутривенного введения йодсодержащего вещества. Дополнительное усиление применяется для определения метастазов, изучения контуров образования, анализа глубины поражения серого или белого вещества.

Особой подготовки к процедуре не требуется. Перед контрастным усилением требуется исключение аллергических реакций на йод.

Общие противопоказания к компьютерному обследованию мозга:

1. Тяжелое состояние человека;
2. Паркинсонизм.

Индивидуальные ограничения устанавливаются лечащим врачом.

Компьютерная томография легких: зачем делают

Легочная ткань скапливает много воздуха. Повышенная пневмотизация (воздушность) при минимальном наличии жидкости не позволяет делать МРТ легких из-за низкой информативности.

Показания к КТ грудной клетки:

• Выявление новообразований, определение расположения, размеров патологического очага;
• Верификация плотности участка поражения легочной паренхимы неопластическими процессами, туберкулезом;
• Определение абсцессов, зон избыточной воздушности (эмфиземы);
• Дифференциальная диагностика опухолевидных структур и аневризмы аорты;
• Верификация распространенности патологических очагов;
• Изучение лимфоузлов (после внутривенного контрастирования);
• Дифференцировать первичное и метастатическое новообразование;
• Определить тактику лечения заболевания, спрогнозировать течение нозологии.

Современная тактика диагностики туберкулеза у детей базируется на КТ легких. Доза облучения пациента ниже, чем при рентгеновской томографии, а разрешающая способность метода выше. При больших очаговых тенях на снимке, локализованных на верхушке, выполняется компьютерная томография грудной полости. Обследование позволяет изучить все отделы легких, выявить очаги размерами несколько миллиметров. Не существует альтернативного метода с аналогичной эффективностью, чем КТ головного мозга при кистах и энцефалопатии.

Процедура выполняется для выявления степени распространения пневмонии при локализации, не позволяющей верифицировать обширность патологии.

Незаменима ценность томографии для обнаружения опасного для жизни состояния – тромбоэмболии легочной артерии. Закупорка сосуда тромбом (кровяным сгустком) без экстренного тромболизиса (введение препаратов для растворения сгустков) спровоцирует сужение коронарной артерии. Летальный исход возникает из-за резкого прекращения подачи крови сердечной мышце.

Противопоказания к КТ легких:

1. Осложнения сахарного диабета – гипо- и гипергликемическая кома;
2. Почечно-печеночная недостаточность;
3. Выраженное снижение дыхательных функций;
4. Острый инфаркт миокарда;
5. Обильное кровоизлияние в головной мозг (инсульт);
6. Невозможности транспортировки больного;
7. Психические и неврологические расстройства.

Другие ограничения определяются врачом индивидуально после анализа результатов крови, амбулаторной карты больного.

Направляет на обследование фтизиатр, онколог, пульмонолог. Окончательное решение о возможности выполнения сканирования за врачом лучевой диагностики.

Компьютерная томография брюшной полости, в каких случаях назначают

Полые органы, заполненные кислородом, плохо визуализируются при нативном сканировании. Для повышения информативности требуется введение контраста с содержанием йода. Препарат вводится в локтевую вену. После распределения показывает микроциркуляцию, структуру селезенки, поджелудочной железы, печени.

Показания к КТ-сканированию органов брюшной полости:

1. Изучение брюшной клетки, забрюшинного пространства после травм живота;
2. Верификация новообразований брюшной полости;
3. Диагностика причин механической желтушности;
4. Очаговые воспалительные изменения плевры, осумкованный выпот внутри живота

Дифференциальная диагностика состояний помогает вовремя оказать неотложную помощь, спланировать тактику операции.

Подготовка к сканированию брюшной полости

Вечером до исследования следует принять ужин с ограничением газообразующих продуктов. Утром не завтракать, сделать очистительную клизму кишечника фортрансом (препарат связывает и удаляет содержимое просвета кишки вместе с калом).

За 6 часов до процедуры исключается прием любой пищи.

Выпить полтора литра контрастного препарата (урографин) за полтора часа до процедуры. За несколько минут до сканирования нужно выпить 200 мл контраста.

Верификация изменений печени, поджелудочной железы, почек достигается внутривенным введением омнипака (50 мл 350 мг). Подход позволяет выявить обширный комплекс патологических состояний внутри живота, которые не прослеживаются при нативном обследовании.

Нельзя делать МСКТ живота ранее 7 дней после рентгенографии кишечника с барием. Вещество обусловит массу артефактов, искажающих качество изображения.

При необходимости обследование брюшной полости дополняется изучением малого таза по показаниям:

1. Травмы нижней части живота;
2. Воспалительные процессы малого таза;
3. Осумкованный выпот.

Сканирование малого таза осуществляется натощак. Прекращается еда за 2 часа до исследования. Очищение осуществляется аналогично подготовке к анализу желудочно-кишечного тракта – прием фортранса, очистительная клизма. За полтора часа до процедуры рекомендуется выпить 1,5 литра жидкости для заполнения мочевого пузыря. Направление заполняется онкологом, гинекологом, врачом ультразвуковой диагностики.

Общие показания и противопоказания к МСКТ

Относительные противопоказания определяют индивидуально лечащим врачом. Общие ограничения:

1. Вес человека свыше допустимой нагрузки на оборудование (120-150 килограмм);
2. Психические заболевания с неадекватным поведением;
3. Гиперчувствительность к йоду;
4. Вынашивание плода.

Многочисленные исследования не установили общего вреда у людей после компьютерной томографии. Теоретически, за счет действия на генетический аппарат исследование способствует мутациям, возникновению рака.

Прогнозирование негативных последствий требует постоянного обновления оборудования. Современные аппараты МСКТ характеризуются более низким излучением при сравнении с пошаговой томографией во время изучения больших областей.

В результате прочтения статьи читатели должны понять, в каких случаях необходимо делать КТ легких, брюшной полости, головного мозга. Рекомендуем обращаться к специалистам для определения показаний, которые строго индивидуальны.