КТ черепа при травме, гидроцефалии, метастазах

Компьютерная томография (КТ) – рентгеновский способ диагностики, который хорошо показывает твердые ткани, кости. Современные мультиспиральные томографы (МСКТ) обладают малым шагом сканирования, повышенным качеством изображения за счет установки нескольких источников рентгеновского облучения. За счет повышения времени сканирования снижается облучение человека.

Гематома теменно-височно-теменной области на КТ

КТ лицевого черепа

Рентгенологические методы обследования костей лицевого черепа включают послойное сканирование зоны обследования. Перед процедурой назначаются обычные рентгенограммы, назначенные с целью выявления патологических изменений черепной коробки. Снимок показывает воспалительные процессы придаточных пазух носа (синуситы), костно-деструктивные изменения черепа, которые требуется тщательно обследовать путем компьютерной томографии.

Изучение костей лица путем послойного сканирования назначается чаще всего после травматических повреждений. Современные томографы создают трехмерную реконструкцию (3D моделирование).

Что показывает КТ лицевого черепа:

• Состояние глазниц;
• Придаточных пазух носа;
• Переломы;
• Синуситы;
• Сосудистую патологию (после контрастирования);
• Опухоли.

Назначается процедура строго по показаниям. Обследование сопровождается лучевым облучением. Доза варьирует в зависимости от аппарата и времени сканирования – от двух до десяти миллизиверт. Для сравнения средней уровень фонового облучения планеты за год – 4 мЗв.

Для исключения аномалий КТ не проводят беременным женщинам. Только когда информативность исследования выше вреда ионизирующей радиации, процедуру делают детям (строго по показаниям).

Противопоказания к КТ с контрастом:

• Почечная недостаточность;
• Аллергия на йод;
• Беременность.

Показания к КТ лица:

• Подозрение на воспаление придаточных пазух носа;
• Травма носа, глазниц;
• Опухоли;
• Черепно-мозговая травма.

Воспаление гайморовых (гаймориты) и лобных пазух (фронтиты) хорошо верифицируются на рентгеновских снимках, поэтому необходимость дополнительной диагностики отсутствует. Томографию делают при подозрении на патологические образования слизистых оболочек, опухоли, гиперпластические изменения слизистых оболочек, полипы, обнаружения инородных тел придаточных пазух носа.

Достоинства КТ костей лица:

1. Высокая разрешающая способность снимков;
2. Пространственная визуализация (режим 3D моделирования);
3. Визуализация небольших трещин;
4. Обнаружение очагов диаметром несколько миллиметров.

Использование инновационных мультиспиральных томографов (МСКТ) уменьшает уровень лучевой нагрузки.

Сделать КТ лицевого черепа можно только по направлению врача. Специалист проведет клинический осмотр, оценит результаты лабораторных, клинико-инструментальных методов диагностики.

КТ признаки внутричерепной гипертензии

Нарушение оттока, блок спинномозговой жидкости приводит к накоплению ликвора внутри мозговых желудочков. Патология чаще прослеживается после рождения. Диагностируется по увеличению черепа, наблюдаемого визуально. Подтверждает диагноз пункция спинномозгового пространства. Компьютерная томография назначается с целью определения причины нарушения микроциркуляции ликвора, измерения размеров желудочков головного мозга.

Врожденное расширение вентрикулярных пространств может быть обусловлено внутриутробной инфекцией, недоразвитием церебральных структур (голопрозэнефалия, септо-оптическая дисплазия).

Гидроцефалию лучше верифицирует магнитно-резонансная томография. МРТ диагностирует патологию мягких тканей. КТ рационально для верификации отеков вокруг желудочков, компрессии подпаутинных пространств.

Незначительное увеличение вентрикулярного давления не обуславливает клинические симптомы. Медицинским языком состояние называется «гидроцефалия нормального давления», «нормотензивная водянка». Для оценки давления лучше применять МРТ. КТ не позволяет точно определить характер желудочковой гипертензии.

Гидростатическая гидроцефалия у детей определяется по КТ-признакам:

1. Симптом «Микки Мауса» – увеличение III и передних рогов бокового желудочка;
2. Расширение нижних рогов боковых желудочков, субарахноидального пространства, щелей, межполушарных областей;
3. Уменьшение плотности перивентрикулярных тканей.

Томографические признаки доброкачественной гидроцефалии:

1. Сохранение размеров вентрикулярных пространств;
2. Увеличение субарахноидальных полостей;
3. Повышение плотности ликвора.

Клинические признаки доброкачественной водянки проходят у ребенка к двум годам жизни.

Стабилизированная водянка характеризуется длительным сохранением клиники, лучевых признаков.

Как определить гидроцефалию у ребенка на КТ

Признаки достаточно специфичны для постановки диагноза водянки после получения результатов компьютерной томографии. Вентрикулярные размеры определяются на коронарных срезах. В норме ширина желудочков должна быть не более 14 мм. У пожилых людей максимальная величина желудочков может быть 15 мм.

Ширина III желудочка – не более 10 мм. Превышение данных размеров позволяет с высокой степенью точности установить диагноз гидроцефалии. Сложнее с помощью КТ определить причину водянки (окклюзионная, заместительная).

Если прослеживается вентрикулярное расширение при сужении наружных ликворных полостей, то предполагают окклюзионную гидроцефалию. Сопутствующие атрофические изменения мозга верифицируются по определению внутренних, наружных ликворных полостей, увеличением угла между боковыми желудочками (более 110 градусов). Подтверждает диагноз режим 3D реконструкции, отображающий пространственное расположение анатомических структур головного мозга.

КТ черепа после черепно-мозговых травм

Рентгеновские методы диагностики четко определяют костную патологию за счет отражения лучей от плотных тканей. Послойное сканирование позволяет верифицировать не только кости, но и прилегающие связочно-мышечные структуры посредством срезом через 1 мм. Программное приложение создает трехмерную модель (3D реконструкция). Пространственное отображение объекта показывает структуру черепа, патологические изменения, отклонения от физиологических значений.

Процедура врачами для диагностики переломов, трещин, кровоизлияний. Частое обследование лицевой части черепа обусловлено максимальным количеством повреждений области после ЧМТ, автомобильных аварий.

Диагностику демиелинизирующих заболеваний головного мозга (рассеянный склероз, БАС) лучше проводить с помощью МР-сканирования. Процедура определяет атрофию паренхимы, патологию мозговых оболочек. Рентгеновская нейровизуализация недостаточно четко верифицирует описанные изменения.

Основные показания к КТ черепа:

1. Сильные головные боли;
2. Переломы черепно-мозговых структур, основания;
3. Нарушение координации, головокружения;
4. Подозрение на злокачественные образования;
5. Отосклероз;
6. Потеря слуха;
7. Необъяснимые судороги;
8. Гнойные процессы пазух, ушей;
9. Перед хирургией лица.

Назначают томографию при наличии признаков сотрясения головного мозга, появление тошноты, рвоты, приступов потери сознания после удара. 

Метастазы в головной мозг на КТ черепа

Диагностировать метастатические очаги внутри головного мозга с помощью компьютерного сканирования позволяет присутствие перифокального отека. Воспалительный инфильтрат окружает метастаз, что позволяет четко диагностировать патологический очаг. Плотность новообразования сравнима с плотностью мозга, поэтому без дополнительного скопления жидкости сложно определить патологический очаг.

При центральной локализации метастатического поражения прослеживается распространение отечности на обе полушарные зоны. Томограммы показывают структуру извилин после заполнения жидкостью. Картина позволяет оценить анатомическое строение церебральной паренхимы.

Множественные метастазы сопровождаются обширным отеком. Соединение инфильтрата не позволяет достоверно диагностировать поражение. Если на КТ диагностируется один метастаз на фоне отека и присутствует отечность в других отделах, следует считать метастатические очаги множественными. Диагностика не является достоверной, но с высокой долей вероятности можно предположить обширное поражение.

Практических исследований относительно размеров инфильтрата и степенью злокачественности опухоли не существует.

Участки сниженной плотности вокруг зоны скопления жидкости не всегда являются опухолями. Чтобы повысить информативность исследования, следует провести дегидратационную терапию и сделать КТ через 1-2 месяца. Если на повторных томограммах обнаруживается новообразование, предполагается опухоль Краппе.

Повышает информативность диагностики контрастирование. После внутривенного введения усиливающего препарата удается четко отслеживать размеры, локализацию, распространенность патологического образования.

Метастатические узлы внутри головного мозга дают разные периферические раки с высокой, средней или низкой плотностью. МР-ангиография обнаруживает даже небольшие образования за счет подчеркивания контуров патологической тени. Подход не позволяет достоверно определить злокачественность или доброкачественность.

Онкологическую диагностику головного мозга лучше проводить сочетанным использованием способов лучевой нейровизуализации – КТ и МРТ. Комбинирование процедур обеспечивает максимальный объем информации. Установить вид новообразования помогает прямая биопсия материала.

Цена КТ черепа в Москве и Санкт-Петербурге

Стоимость процедуры компьютерной томографии различных частей тела колеблется в широких пределах – от двух до двенадцати тысяч российских рублей. Цена определяется видом сканирования, предполагаемым диагнозом. Нативное контрастирование костей черепа, головы проводится для диагностики повреждений после черепно-мозговых травм, дорожно-траспортных происшествий (ДТП). Исследование обнаруживает дефекты, которые не прослеживаются на рентгенограммах, показывает инородные тела.

При метастазах обязательно делают контрастирование. Процедура МР-ангиографии включает внутривенное введение препарата с последующим сканированием мозга через минимально возможное количество миллиметров. Исследование показывает метастазы на фоне отека, повреждение нервных волокон лицевой области, злокачественные и доброкачественные опухоли. На томограммах при запущенном процессе обнаруживаются также сегменты прорастания здоровой ткани из окружающих анатомических областей.

Цена КТ головы в Москве несколько выше, так как платным клиникам приходится дороже платить за аренду помещений, выплачивать заработную плату персоналу, компенсировать затраты электрической энергии.

Для оценки приведем цену компьютерной томографии костно-суставной системы в Москве:

• Костей лицевого черепа – 2700 рублей;
• Околоносовых полостей – 2700;
• Орбит – 2700 (ночью – 2500 рублей);
• Височных костей – 2700;
• Одного сустава – 2700;
• Парных суставных сочленений – 5400;
• Височно-нижнечелюстного сустава – 3800;
• Сегмента конечности – 2700;
• Стопы – 2700;
• Кисти – 2700;
• Двух отделов позвоночника – 5400;
• Трех позвоночных сегментов – 7200.

В диагностических центрах СПб цена КТ черепа меньше в среднем примерно на 500 рублей. Каждое медицинское заведение самостоятельно указывает стоимость исходя из затрат на оборудование, квалификации персонала, аренду помещений.

Снижаются цены ночью, во время акций. Некоторые медицинские заведения предлагают бонусы постоянным клиентам. Следите за акционными программами наших клиник-партнеров в разделах «медцентры Москвы», «медцентры Санкт-Петербурга».