МРТ шишковидной железы при кисте, обызвествлениях, опухоли

Эпифиз (шишковидная железа) располагается между обоими полушариями (правым и левым). Орган контролирует работу гипоталамо-гипофизарной системы, мелатонина. Под контролем шишковидной железы обеспечивается функционирование цикла сон и бодрствование. Регуляция суточного ритма под контролем органа обеспечивает оптимальное развитие организма.

Большинство заболеваний железы проходит без клинических симптомов. Выявляются случайно после выполнения магнитно-резонансной томографии.

Перечень патологии эпифиза, выявляемого МРТ головного мозга:

• Сочетание депрессии с бредовыми расстройствами, галлюцинациями;
• Шаткость походки, дискоординация ходьбы;
• Вестибулярная патология;
• Частая рвота, тошнота;
• Повышение внутричерепного давления;
• Увеличение размера черепа при водянке (гидроцефалии).

Магнитно-резонансная томография шишковидной железы выявляет три основные нозологические формы:

1. Обызвествления;
2. Кисты;
3. Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Кальциноз развивается из-за накопления солей кальция. Места обызвествления утрачивают функциональность. Чем больше поражения, тем ярче симптоматика.

Кистозная трансформация предполагает образование полостей с ограниченными контурами, жидким внутренним содержимым. Опасность патологии – закупорка выводного протока. Нарушение отведения секрета обуславливает гормональные нарушения, перечень признаков, по которым невропатологи отправляют на МРТ эпифиза головного мозга.

Кисты могут иметь врожденную этиологию, обуславливаться приобретенными факторами (альвеококки, эхинококки, грибковые инфекции). Выраженная кистозная трансформация шишковидной железы приводит к психоэмоциональным нарушениям. Изменение поведенческих реакций, дискоординация при ходьбе обуславливает инвалидность.

Обнаружение опухоли шишковидной железы предполагает использование контрастной томографии – МР-ангиография. Процедура включает внутривенное введение усиливающего препарата с последующим выполнением сканирование. Серия снимков обрабатывается программным обеспечением, способных создать трехмерную модель объекта.

МРТ кисты шишковидной железы

Кистовидная трансформация эпифиза – редкая патология. Частота встречаемости – полтора процента среди всех болезней головного мозга. Доброкачественно образования определяет отсутствие поражения окружающих тканей. Повторное МРТ выявляет рост кисты через отдаленные промежутки времени. Сильное повреждение полушарий наблюдается редко, поэтому ранняя диагностика патологии затруднена.

Динамический рост кисты эпифиза наблюдается редко. В течение года достаточно двух магнитно-резонансных сканирований головного мозга для определения изменений. Образование редко оказывает негативное влияние на функционирование эпифиза.

Причины развития кистозных полостей шишковидной железы:

• Паразитарный (эхинококкоз, альвеококкоз);
• Врожденный (при токсикоза беременных);
• Локальное кровоизлияние.

Эхинококкоз – это гельминтоз, возникающий после попадания паразитов с пищей. Гельминт, попадая в полушария эпифиза, ограничивает защитной капсулой, что защищает от повреждающего влияния иммунных факторов. Жизнедеятельность глиста сопровождается образованием большого количества токсических продуктов, веществ распада тканей. Воздействие химических соединений приводит к увеличению кистозной полости в размерах. За год кистозное разрастание способно увеличиться в размерах в два раза.

Малая изученность структуры эпифиза во время кисты не позволяет четко верифицировать патологические изменения на фоне существования кистозной полости. Бессимптомное течение патологии не позволяет своевременно провести диагностику. Только крупные эхинококковые кисты могут спровоцировать клиническую симптоматику:

• Головные боли;
• Переутомление;
• Стрессы;
• Нарушение координации движений.

Болевой синдром головы при кистозной трансформации не связан с определенными причинами, возникает внезапно. Патологические изменения сочетаются с другими клиническими состояниями:

• Повреждение зрительной функции;
• Двоение объектов в глазах;
• Гидроцефалия (водянка);
• Рвота и тошнота.

Увеличение внутричерепного давления обусловлена компрессией выводного протока крупным образованием, приводящим к церебральной гипертензии.

Эхинококковые кисты характеризуются интоксикационно-лихорадочными проявлениями. Повышение температуры приводит к ускорению биохимических реакций, увеличению частоты сокращений сердца, дыхательной активности. Нозология паразитарной этиологии сопровождает рядом дополнительных клинических признаков:

• Слабоумие;
• Депрессивный синдром;
• Припадки эпилепсии;
• Бред.

Микрокистозная трансформация эпифиза на магнитно-резонансных томограммах характеризуется появлением неоднородного сигнала за счет полостных включений. Асимметричность боковых желудочков свидетельствует о возможной водянке.

Нормальные размеры шишковидной железы на МРТ:

• Симметричность боковых желудочков;
• Индекс боковых желудочков – 18-22;
• Передние рога справа и слева – 0,8-1 см;
• Отсутствие перивентрикулярной инфильтрации;
• Исключение патологических образований мостомозжечкового угла;
• Сохранение проходимости слуховых проходов;
• Хиазмальная область – без особенностей;
• Расположение миндалин на уровне большого затылочного отверстия.

Микрокисты эпифиза нередко сочетаются со смешанной гидроцефалией.

Гидроцефалия возникает на фоне блокады желудочков, субарахноидальных пространств. Осложнение требует хирургического вмешательства по устранению причины нарушений микроциркуляции спинномозговой жидкости. Частота опасных последствий патологии достаточно низка.

МРТ кисты шишковидной железы

Магнитно-резонансная картина обызвествлений эпифиза

Этиологические факторы избыточного отложения кальция в ткани шишковидной железы достоверно не установлены. Для выявления обызвествлений выполнять МРТ не обязательно, так как плотные структуры показывает КТ. Компьютерная томография сопровождается радиационным облучением тканей, поэтому показания к методу строго ограничены. При использовании лучевых способов диагностики с целью снижения облучения достаточно сделать прицельное обследование с ограничением области воздействия.

Кальциноз формируется на месте дефектов полушарий. Патологические изменения развиваются на месте участков нарушения кровоснабжения, воспалительных, инфекционных поражений. Вначале развития нозологии изменяются нормальные размеры эпифиза на МРТ, появляются участки измененной плотности. Для обнаружения дефектов вначале формирования рационально делать томографию высокопольными аппаратами с возможностью выявления патологических очагов диаметром от 1 мм.

Виды кальциноза шишковидных желез

Распространенность физиологических обызвествлений наблюдается у людей после 50 лет. Локализуются участки повышенного скопления кальция в мозжечке, сосудистом сплетении, серпе, эпифизе, паутинной грануляции. Обызвествление нервных ганглиев у молодых людей до тридцати лет является признаком патологических процессов.

Дистрофическая кальцификация возникает на фоне хронических инфекций, длительного сохранения эпидуральной гематомы. Есть практические факты появления обызвествлений после химиотерапии, радиационного облучения, лейкоэнцефалопатии, микроангиопатии, дистрофических заболеваний у пожилых людей.

Врожденная кальцификация у детей формируется при нейрофиброматозе, синдроме базально-клеточного невуса.

Гигантоклеточные астроцитомы, участки склероза также часто подвергаются обызвествлению.

Сосудистые кальцинаты появляются при атеросклерозе, мальформациях, аневризмах. Типичная локализация – средняя, передняя мозговая артерия.

Врожденные инфекции с отложением кальция в эпифизе – краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, простой герпес, ВИЧ, туберкулез, цистицеркоз, саркоидоз.

Опухоли с кальцинозом:

• Менингиомы;
• Краниофарингиомы;
• Эпендимомы;
• Астроцитомы;
• Олигодендроглиомы;
• Глиобластома.

Провоцируют обызвествления шишковидной железы метастатические очаги повреждения головного мозга.

Скопление извести редко приводит к нарушению церебральной функциональности. Атеросклеротические бляшки ограничивают проходимость сосуда, что обуславливает развитие гипоксии, инсульта.

Кальцинаты могут способствовать гормональным нарушениям. Гипоксические состояния нарушают функциональность базальных ганглиев, гипоталамуса, гипофиза. Прогрессирование состояния приводит к гипотиреозу, повреждению функции щитовидки.

Опухоли шишковидной железы на МРТ

Доброкачественные и злокачественные образования в шишковидной железе возникают редко. Основные виды – пинеабластом, пинеоцитома. Опухоли провоцируют преждевременное созревание половых органов у детей.

МР-признаки пинеоцитомы:

1. Среди ткани отслеживаются участки низкой или высокой интенсивности (в зависимости от локализации новообразования). Расположение опухоли в задних и передних отделах определяется патологическим скоплением элементов крови;
2. Режимы диффузно-взвешенного изображения указывают солидное строение опухоли. После контрастирования отслеживается четкая форма очага. Режим МР-ангиографии выявляет также атипичное кровоснабжение злокачественного новообразования.

Обнаружение патологии рационально проводить комплексным методом с включением МРТ гипофиза, что позволит выявить изменения окружающих тканей вокруг новообразования. 

Пинеобластома приводит к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости (гидроцефалия окклюзионная). Поражение третьего желудочка характеризуется выраженной водянкой. У детей на фоне патологии увеличиваются размеры черепа.

Томограмма опухоли шишковидной железы

МРТ признаки пинеобластомы:

• Взвешенные последовательности диагностируют участки повышенной интенсивности, образованные очагом, зоны скопления спинномозговой жидкости. МР-ангиография показывает новообразованные капилляры.

Герминативные образования эпифиза (тератома, герминома) по структуре схожи с тенями, которые обуславливают МР-картину злокачественных новообразований яичников, семенников. Узлы повреждают третий желудочек, что приводит к уникальным клиническим симптомам:

1. Несахарный диабет;
2. Атрофические изменения зрительных нервов;
3. Гипогонадизм.

Герминогенные новообразования провоцируют окклюзионную гидроцефалию с высокой вероятностью синдрома Парино:

• Нарушение походки;
• Верхний паралич взора;
• Стволовое нарушение проводимости.

Герминомы на томограммах характеризуются гиперинтенсивным сигналом на Т2 режиме диффузно-взвешенной последовательности. Применение Т1 показывает изоинтенсивный очаг. Пинеальные герминомы сопровождаются формированием множества кистозных полостей, перифокальным отеком. Комплекс патологических изменений сопровождаются нарушением регуляции температурного режима.

Пинеальная герминома нередко метастазирует в хиазмально-селлярную область. Злокачественная трансформация приводит к выраженному отеку, формированию кровоизлияний.

Глиальные образования (глиобластома, эпендимома, астроцитома) развиваются из среднего мозга, гипоталамуса. Повреждение зрительного бугра третьего желудочка обуславливает окклюзионную гидроцефалию. Дополнительное контрастное обследование помогает обнаружить повреждение зрительного бугра, некротические изменения эпифиза.

Виды смешанных опухолей:

1. Дермоидные;
2. Каверномы;
3. Липомы;
4. Менингиомы.

Пинеальная область плотно прилегает к желудочковым структурам. Режим трехмерного моделирования позволяет получить пространственное изображение исследуемой области, сопутствующих изменений со стороны окружающих тканей. Полипозиционное исследование дополняет информативность предыдущего сканирования.