МРТ невриномы слухового нерва

Невриному слухового нерва МРТ показывает до возникновения симптомов поражения черепных нервов (VIII пара). Опухоль доброкачественная, но постоянное разрастание шванновского пласта приводит к нарушению артикуляции, парезу глотания, болям лица, расстройству фонации, нейрофиброматозу, параличу отводящего нерва.

Невринома на МРТ

Причины возникновения невриномы слухового нерва

Этиология шванномы не установлена. Выделено две морфологические разновидности нозологии:

1. Односторонняя – результат пролиферации шванновских клеток вестибулярной части слухового нерва;
2. Двусторонняя – последствие генетического заболевания «нейрофиброматоз II типа».

Анатомическое строение нерва влияет на локализацию образования. МРТ показывает чаще шванномы вестибулярной части нервного волокна. Улитковый отдел не поражается.

Предрасполагающие факторы:

• Наследственная детерминированность нейрофиброматоза 2 типа;
• Влияние химических соединений (прием фармацевтических препаратов, действующих на вестибулярную область);
• Механическое воздействие.

Нейрофиброматоз второго типа передается аутосомно-доминантным путем. Наличие заболевания у одного родителя является причиной патологии у ребенка. Генетики устанавливают вероятность – 50%.

МРТ стадии шванномы

Магнитно-резонансная томография головного мозга обладает достаточной разрешающей способностью верификации стадий новообразования. Открытые аппараты слабой мощности показывают 2-3 степень, поэтому верификацию лучше проводить оборудованием закрытого (высокопольного) вида. Для верификации новообразований существует несколько видов МРТ головы.

Опухоль на МР-томограмме

Основные стадии шванномы:

• Одностороннее поражение слуха, слабый парез лицевого нерва, отек пораженной стороны, снижение слуха – симптомы невриномы 1 стадии (размеры не более 2,5 см);
• Присоединение глазного нистагма, расстройство координации движений – проявления шванномы 2 стадии (величиной с грецкий орех);
• Нарушения психики, выраженный нистагм, зрительный неврит (из-за компрессии образования) – признаки 3 стадии образования (величиной свыше 5 см).

Важно определить нозологию до возникновения симптоматики. Очаг 0,5 см характеризуется единичными проявлениями. Неврологи не смогут дифференцировать патологию, но проведение МРТ позволит диагностировать вначале развития.

Симптомы слухового неврита, невриномы

Течение заболевания индивидуальное. Время роста шванномы у людей значительно различается. Отсутствие симптомов характерно для очага до 1 см диаметром. Десятки лет люди не знают о наличии опасного новообразования. Небольшие узлы требуют динамического наблюдения с помощью магнитно-резонасного сканирования. Важно верифицировать доброкачественную опухоль вначале развития.

Другая категория – пациенты с прогрессирующим узлом размерам около 1,5 см имеют локальные симптомы:

1. Нарушение чувствительности одной половины лица;
2. Патология устойчивости;
3. Шум в ушах;
4. Последовательное снижение слуха, зрения с одной стороны.

Признаки возникают внезапно или постепенно усиливаются.

Невриномы второй стадии обуславливают компрессию ствола мозга, зрительного перекреста, других анатомических структур.

Клинические признаки невриномы третьей стадии:

• Патология вестибулярного аппарата, слуховые расстройства – у 60%;
• Шаткость, неустойчивость ходьбы;
• Лицевые парезы, параличи;
• Головокружение, вестибулярные расстройства.

Первые клинические нарушения диагностируются в разном возрасте. Специфического срока формирования доброкачественного новообразования не наблюдается.

Частота невриномы среди всех внутричерепных образований составляет около 14 процентов. Чаще локализуется новообразование в вестибулярной части нерва. Встречаемость улиткового поражения – 20%.

Редко МРТ показывает злокачественные шванномы. Опухоли способны к быстрому росту. Томограммы отдельных пациентов показывали узлы размерами более десяти сантиметров.

Способы диагностики слуховой невриномы

Клинические проявления вначале формирования неспецифичны. Пациенты с любым видом слухового повреждения должны пройти аудиограмму.

Другие методы диагностики шванном:

1. Электронистагмография – фиксируется реакция глаз, головных симптомов после введения внутрь ушного канала воздуха и воды;
2. Лучевая нейровизуализация (КТ и МРТ) – показывают анатомические структуры. После дополнительного контрастирования удается отслеживать состояние сосудов, вестибулярных каналов;
3. Слуховой тест реакции ствола мозга – после слуховых раздражителей определяется скорость реакции электрической волны к мозговой ткани от внутреннего уха.

Компьютерная томография применяется для исследования твердых тканей (кости, черепная коробка). Магнитно-резонансное обследование отмечает изменения мягкотканного компонента (паренхима, отеки, невриты).

Современная диагностика неврином – проблема отоневрологии. Практика редко показывает расстройства координации. Большинство симптоматических форм характеризуется слуховыми проявлениями.

Диагностика нейроваскулярного конфликта слухового нерва

Небольшие опухоли являются случайной находкой МРТ. Исследование выполняется по другим показаниям. Медленный рост с длительностью более трех лет. Ослабление организма, снижение иммунной защиты приводит к прогрессированию. В таких ситуациях требуется повторное МРТ нервов для оценки динамики патологического процесса, определения тактики лечения.

МР-сканирование нельзя использовать для массового скрининга населения, несмотря на безвредность. Ограничивает обширное распространение высокая стоимость, поэтому периферические больницы используют альтернативные диагностические методы для скрининга. Процедура не обнаруживает нейроваскулярные конфликты слухового нерва. При любых вестибулярных отклонениях рекомендуется магнитно-резонансная томография.