МРТ сосудов головного мозга, ангиография вен и артерий Виллизиева круга – что показывает, как делают
Магнитно-резонансная томография головного мозга – одно из самых достоверных исследований, показывающих патологию мягких тканей. Сканирование выявляет патологию тканей, наполненных жидкостью. Визуализация сосудов достигается применением контраста гадолиния. После инъекции препарата внутрь вены диагностируются дефекты сосудов, аномальный ход артерий, вен, дополнительные образования, имеющие собственную микроциркуляцию (опухоли).
Что показывает МРТ головы и шеи с сосудистой программой
Сосудистая программа сканирования интересна неврологам, онкологам, нейрохирургам. Специалисты получают максимальную информацию о структуре белого и серого вещества, патологических новообразованиях, аномальных артериально-венозных соустьях, внутримозговых аневризмах (расслоение сосудистой стенки с затеканием крови), кистах, инсультах.
Технология неинвазивна, не сопровождается радиационным облучением, поэтому проводится беременным, детям. Бесконтрастное МРТ нервов не требует подготовки. Предварительный этап перед усилением парамагнетиком требует исключения аллергии на препараты гадолиния.
Повышенная точность, специфичность, достоверность – показатели метода позволяют доверять сканированию с высокой степенью вероятности. Информации недостаточно для постановки диагноза, но заключение врача лучевой диагностики в сочетании с результатами лабораторных, других клинико-инструментальных способов позволяет достоверно установить нозологическую форму.
По сосудистой программе МРТ показывает обширный объем информации с возможностью трехмерного моделирования (создание пространственного изображения), записи результатов на оптический диск.
Современные аппараты делают томограммы через 1 мм, позволяющие визуализировать объекты аналогичных размеров. Томография с контрастированием сосудов верифицирует новообразования (с самостоятельной системой микроциркуляции), артериальные аномалии, патологические искривления венозно-артериального русла.
Отсутствие канцерогенного и мутагенного эффекта обследования позволяет проводить сканирование головы и головного мозга (ГМ) беременных женщин, детей. Многоплоскостное обследование с продольными, поперечными срезами используется для качественного построения 3D-модели.
МР-венография – что выявляет, виды томографии
Сосудистое сканирование с контрастом показывает не только вены, но и артерии. Исследование носит название «МР-венография». Венозные синусы головы – важная анатомическая деталь, изменяющиеся под влиянием ряда нозологических форм.
Спинномозговая жидкость (ликвор) накапливается избыточно во время увеличения внутричерепного давления (гидроцефалия, дополнительные образования, опухоли). Венография показывает мальформации – аномалии перетекания крови из вен в артерии.
Воспалительные процессы сосудистой стенки (васкулиты) увеличивают проницаемость, что приводит к изменению кровоснабжения. Учитывая важную роль артерий шеи в микроциркуляции головы, магнитно-резонансная томография часто проводится комбинировано: шейной области позвоночника, мозга.
Классическая МР-венография проводится болюсным способом после введения гадолиния внутрь локтевой или подключичной вены. Комплексное сканирование дает максимальную информацию о ряде областей, способных влиять на функционирование мозговой паренхимы:
- МРТ-ангиография;
- Венография;
- МР-ангиография (одновременное изучение венозной и артериальной систем);
- Томография венозных синусов.
Правильно выберет режим ангиографии квалифицированный врач лучевой диагностики после предварительной оценки результатов других методов, анализа амбулаторной карты пациенты. Перед инъекцией контраста нужно исключить аллергию на гадолиний.
Обследование головы и шеи лучше делать совместно, чтобы обеспечить лечащих врачей полноценной информацией, позволяющей не только установить диагноз, предположить клиническую форму.
Как делают МРТ головного мозга с контрастом детям
Безопасность нативного сканирования для детей специалистами Санкт-Петербурга (СПб) проверена временем. Сложности представляет необходимость сохранения неподвижного положения длительностью 30 минут. Если делается томография головы и шеи, временной интервал увеличивается.
Контрастирование ребенку проводится только по строгим показаниям после предварительного исключения реакций гиперчувствительности. Практика показывает безопасность веществ гадолиния. Безопасность – важное достоинство МРТ сосудов мозга в сравнении с альтернативными способами.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) виллизиева круга проводится ребенку для исключения врожденных аномалий сосудов головы и шеи.
Метод обнаруживает лакунарные инсульты размерами более 5 мм. Заболевание протекает малосимптомно, что не позволяет обнаружить патологии клиническими методами. Длительное сохранение изменений создает опасность деменции.
Полностью описать, что показывает МРТ орбит с ангиографией сосудов головного мозга, невозможно. Методика постоянно развивается, появляются новые режимы оборудования, увеличиваются разрешающие способности аппаратов.
МРТ головного мозга и сосудов используется онкологами для выявления:
- Опухолей;
- Метастатических поражений;
- Изменений мозга после химиотерапии;
- Артериальной, венозной патологии.
Злокачественные новообразования имеют самостоятельную капиллярную сеть, которая хорошо контрастируется. Высокопольные магнитно-резонансные томограммы показывают патологические изменения диаметром более 0,5 мм диаметром.
Контрастное МРТ с ангиографией церебральных сосудов безболезненна. Дискомфорт доставляет только инъекция препарата, которая выполняется пункционным, катетеризационным способом. Предпочтительна для магнитно-резонансной томографии пункционная МРТ-ангиография. Гадолиний распространяется по артериям, венам, накапливается внутри мозга через несколько минут.
МРА Виллизиева круга – что это такое
Компенсационным механизмом нарушения внутримозгового кровоснабжения является перераспределение крови по Виллизиеву кругу. Если появляется недостаток микроциркуляции по крупным сосудам головы и шеи, поступление кислорода и питательных веществ обеспечивается по системе Виллизиева круга.
Противопоказания к МРА этого бассейна стандартны для магнитно-резонансной томографии – отсутствие металла в теле (импланты, штифты, протезы).
Если просмотреть видео МР-томографии мозга с контрастом, отмечается Виллизиев круг извитой формы с непарной позвоночной артерией, парных сосудов основания головы. Сканирование области позволяет исключить сужения, являющиеся причиной нарушения кровоснабжения мозга.
Верификация аномалий требует квалификации специалиста, так как существует много разновидностей строения Виллизиева круга. Одновременно встречаются аномалии:
- Трифуркация – образование дополнительных стволов;
- Гипоплазия отдельных ветвей;
- Аплазия – полное отсутствие отдельных стволов.
Встречаются варианты сочетания разных аномалий.
К примеру, при задней трифуркации от круга отходит сразу три артерии: задняя, средняя, передняя. Более редкие варианты строения – срастания передних артерий в один ствол, пристеночное расположение.
МРА области оценивает скорость, направление, интенсивность кровотока. Сужение ствола является причиной мигрени, периодических сильных головных болей. Блокада проходимости обуславливается нервным спазмом, скоплением кровяных сгустков, жировыми бляшками (атеросклероз). Недостаток микроциркуляции приводит к ишемическому инсульту, мозговому инфаркту.
Длительное сохранение патологии приводит к неврологическим, психическим расстройствам – неврозы, снижение памяти, эмоциональной лабильности, паническим приступам, дисциркуляторной энцефалопатии, трифуркации.
Противопоказания к магнитно-резонансной томографии головы
Ограничения к контрастной МРТ-ангиографии артерий мозга и перфузии разделяются на абсолютные и относительные. Нельзя делать магнитно-резонансную томографию при присутствии металлических объектов в теле. Предметы под влиянием магнитного поля способны прийти в движение, повредить мягкие ткани. Искажение МР-картинки провоцируют татуировки с содержанием металлических красок.
Сосудистые клипсы, протезы внутри мозга являются противопоказанием к сканированию. Определение ограничений осуществляется на предварительной стадии путем анализа сведений амбулаторной карточки пациента.
Относительные противопоказания:
- Беременность;
- Инсулиновые насосы;
- Недостаточность сердца;
- Боязнь закрытых помещений;
- Протезы клапанов сердца.
Устройства могут сниматься, создавая возможность для сканирования головы, шеи.
Как делают МРА головного мозга ребенку
Предварительной подготовки к бесконтрастному обследованию мозга ребенку не требуется. Если малыш не может сохранять неподвижность, предварительно потребуется введение успокаивающих лекарственных средств, наркоза.
Прием других препаратов индивидуально обговаривается с врачом. Следует оставить дома все металлические предметы – зажигалки, ювелирные украшения, пирсинг, молнии, слуховой аппарат.
Перед сканированием снимается одежда, содержащая молнии, застежки, пуговицы. Катетер перед МРА устанавливается предварительно в подключичную или локтевую вену. Длительность процедуры – около 45 минут.
Магнитно-резонансная томография – один из эффективных и перспективных способов обследования мозговой паренхимы, системы микроциркуляции, выявления дополнительных образований.
Современные клиники СПб оснащены высокопольным оборудованием, позволяющим выполнить все виды МРТ головы, провсти качественное обследование с получением томограмм высокого разрешения. На МРТ головного мозга и сосудов цена зависит от оборудования, квалификации врачей, от того, нужно ли смотреть только артерии либо комплексно с венами головного мозга. Качественная МРТ венография, артериография, МРА существенно дополняют диагностические возможности метода.