МРТ здорового головного мозга (головы) и при микроинсульте, фото снимков головы и носовых пазух человека

1. Как делают МРТ головного мозга, сколько по времени длится процедура?
2. Особенности томографии головы здорового человека
3. МРТ при микроинсульте
4. Виден ли инсульт на МРТ?
5. МРТ: инсульт или рассеянный склероз
6. Магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа – как делают
7. Магнитно-резонансная томография головы – заключение

Итак, зачем проводят МРТ? Магнитно-резонансная томография мозга показана больным с различными патологиями сосудов головы, склерозом, эпилепсией, аденомой гипофиза, инфекционными заболеваниями нервной системы, новообразованиями головного мозга (в том числе при наличии опухолей мостомозжечкового узла), головными болями неизвестной природы, ЛОР-заболеваниями, нейродегенеративными заболеваниями, деменцией. Также сделать МРТ головы бывает необходимо для выяснения состояния больного с черепно-мозговой травмой.

Кому исследование делать вредно или вовсе нельзя?

Что касается противопоказаний, то, благодаря тому, что магнитно-резонансная томография воздействует посредством магнитных полей, что не вредно для организма, ограничения к исследованию очень невелики, но все же есть. Среди них стоит выделить следующие пункты:

• клаустрофобия;
• беременность;
• наличие в организме предметов из металла, электронных приборов.

Обследование предполагает нахождение больного довольно длительное время в неподвижном состоянии, поэтому проведение МРТ головного мозга может стать проблемой для больных с клаустрофобией. В этом случае больной вправе попросить доктора использовать тот или иной седативный препарат. Не рекомендуется делать МРТ женщинам в первом триместре беременности – воздействие магнитом может быть вредно в период наиболее интенсивного формирования органов плода.

Как делают МРТ головного мозга, сколько по времени длится процедура?

Томограф зрительно напоминает цилиндр, внутри которого помещается подвижный стол для больного. По внутренней поверхности цилиндра проходят магниты, генерирующие радиоволны. Они впоследствии преобразуются в сигналы, которые считывают датчики, информация передается на компьютер и отображается на экране, как ряд снимков. Больного просят расположиться на столе, прикрепляя его ремнями, чтобы он не мог двигаться. Именно неподвижное положение пациента дает возможность сделать качественные, четкие снимки. Магнитно-резонансная томография мозга предполагает, что аппарат, принимающий радиоволны, будет крепиться к голове.

Работает этот аппарат довольно шумно, поэтому больному предлагается надеть наушники. Если при МРТ используется контраст, то медсестра вводит в вену катетер, через который вещество и будет поступать. Сколько именно препарата нужно ввести, индивидуально рассчитывает доктор. После того как больной подготовлен, стол въезжает в цилиндр, и томограф начинает работать, а врач в соседнем кабинете считывает данные: просматривает и анализирует послойные снимки органов и тканей. Именно так делается магнитно-резонансная томография – наиболее информативный способ визуализации органов и тканей человека, который дает возможность выявить заболевание на ранних стадиях развития, пронаблюдать болезнь в динамике. Сколько длится вся процедура? Исследование с контрастом в целом занимает не более 50 минут, без контраста – не более получаса. В большинстве случаев каких-либо неприятных ощущений в ходе процедуры больной не испытывает. Исключение составляют пациенты с клаустрофобией – им предлагаются томографы открытого типа, имеющие отверстия по бокам. Это дает им возможность избавиться от ощущения закрытого пространства. Кстати, открытые томографы используют также для очень полных пациентов. Открытая конструкция дает возможность больным чувствовать себя свободно. Вне зависимости от типа томографа, больного просят лежать неподвижно и в определенные моменты даже задерживать дыхание – это дает возможность получить максимально качественные изображения. По окончании процедуры стол с больным выдвигается, медсестра вынимает катетер, и пациент может возвращаться в отделение (либо домой) к привычной жизни – его состояние не должно меняться. Если же больной использовал седативные препараты, еще какое-то время он будет находиться под их воздействием, в зависимости от того, сколько длится действие того или иного средства, и какой именно эффект дает препарат. В случае же, если пациент после процедуры ощущает симптомы недомогания, головокружение, тошноту, зуд кожи – велика вероятность развития у него аллергии на контрастное вещество. В такой ситуации необходимо скорее уведомить доктора: своевременное информирование о проблеме дает возможность медперсоналу в кратчайшие сроки стабилизировать состояние больного. 

Видео МРТ головного мозга показывает ход процедуры на высокопольном (закрытом) аппарате.  Результаты МРТ головного мозга готовятся обычно несколько дней после проведения процедуры. Дело в том, что анализирует снимки томографа и делает заключение радиолог (анализ требует времени), и уже данное заключение передается больному и его лечащему врачу.

Особенности томографии головы здорового человека

Здоровый мозг врач радиолог в протоколе исследования описывает так:  Все структуры головного мозга должны быть развиты правильно, интенсивность магнитно резонансного сигнала – в норме. Желудочковая система развита правильно, нормального размера, не расширена, не уменьшена. Периваскулярное, субарахноидальное пространство в норме. Борозды и извилины в норме. Структуры мозга нормального размера, не смещены. Турецкое седло, гипофиз без патологии. Глазницы, носовые пазухи, слуховые проходы нормального размера и формы, без признаков патологии. Мозговые ткани не имеют очаговых и диффузных изменений. Если применялся контраст — сосуды головного мозга развиты правильно, равномерно заполнены контрастным веществом.

Что такое положительные результаты МРТ:

• Нормальное расположение и «консистенция» тканей;
• Отсутствие аномальных образований («плюс-тень»);
• Нет кровотечений, гнойных скоплений, тромбов, мальформации артериовенозных.

Что показывает МРТ головного мозга: норма

Норма при МРТ головного мозга – редкость. Все лучевые методы должны использоваться только после проведения альтернативных методов. На исследование пациента отправляют с подозрением на тот или иной патологический процесс. Низкая частота нормальных результатов – последствия употребления жирной пищи, длительное пребывание в загрязненной окружающей среде.

Исследование проводится в нескольких проекциях (коронарная, сагиттальная, аксиальная). Возможно применение контрастного усиления путем внутривенного введения контраста. Квалифицированный специалист подбирает вид и метод проведения мрт головного мозга до начала исследования. Обработка сигнала осуществляется при помощи фирменной программы. С ее помощью у врача есть возможности визуализации изображения под разным углом. 3D-моделирование при проведении процедуры стало использоваться совсем недавно, но технология позволяет четко изучить анатомическую область со всех сторон. После внедрения моделирования врачи сделали заключение, что абсолютная норма не достижима. У каждого пациента выявляются некоторые отклонения от классического анатомического строения головного мозга.

МРТ при микроинсульте

Очень часто микроинсульт легче выявить со стороны, чем самостоятельно (потому как люди порой игнорируют свои симптомы), итак какие симптомы при микроинсульте проявляются первыми:

• человек внезапно, без причины, замолчал, начал бессвязно говорить (на фото основные симптомы микроинсульта); 
• вы вынуждены переспрашивать его несколько раз;
• он не реагирует на ваши вопросы, выглядит растерянным, в прострации;
• внезапно роняет предмет, который до этого крепко держал;
• не с первой попытки удается поднять тот предмет;
• начинает внезапно заикаться;
• движения напоминают человека, пребывающего в состоянии алкогольного опьянения.

Что делать при выявлении первых признаков При выявлении первых симптомов и признаков микроинсульта необходимо обеспечить больному полный покой. При возможности, уложить его на высокие подушки (чтобы голова находилась в приподнятом положении).

Как минимизировать последствия

Прогнозы и последствия касаемо дальнейших состояний человека напрямую зависят от причин и симптомов микроинсульта. Если причина более поверхностная (например, стресс, ожирение), то, скорее всего, устранение негативных факторов станет лучшей профилактикой дальнейших микроинсультов и возможного инсульта. Однако если причина появления микроинсульта – это следствие определенного заболевания, то стоит подобрать дополнительное комплексное лечение. Доказано, что даже 1 перенесенный микроинсульт является указанием на возможность возникновения обширного инсульта, в одном из десяти случаев. А о последствиях обширного инсульта многие знают – это непоправимый ущерб здоровью. Или смерть. Своевременно проходите обследование у врача, с целью предотвращения рецидива или развития осложнений! Первый микроинсульт говорит нам, что нужно быть более внимательными к организму.

Видео: Как не пропустить микроинсульт?  Микроинсульт не приносит значительного вреда, но говорит о сложностях внутри организма. Чем в дальнейшем чреват перенесенный приступ?

МРТ шейного отдела и головы может и не показать инсульт в острейшем периоде, если использовать стандартные классические протоколы исследования, хотя даже при классических протоколах МРТ при диагностике инсульта намного быстрее выявляет изменения по сравнению с КТ (компьютерная томография). Данное МРТ Т2 изображение пациента, у которого два часа назад были выявлены неврологические симптомы. Заключение - норма. Тот же пациент, которому было выполнено МРТ-сканирование в режиме диффузно-взвешенного изображения и в режиме перфузия. Поражение в бассейне правой среднемозговой артерии. Пациенту была назначена интенсивная терапия.

Что показывает МРТ после инсульта

На МРТ последовательностях таких, как PD/T2WI (протонно-взвешенное изображение) и на FLAIR (сигнал с инверсией восстановления и затуханием сигнала от жидкости) выглядит, как МРТ высоко интенсивный сигнал от патологического очага. Такие последовательности МРТ, как PD/T2WI (протонно-взвешенное изображение) и FLAIR (сигнал с инверсией восстановления и затуханием сигнала от жидкости) выявляют до 80% инсультов, с развившейся симптоматикой впервые 24 часа.

До 30% случаев впервые 2-4 часа с момента развития симптоматики, при помощи данных последовательностей можно не выявить инсульт, тогда на помощь приходит DWI (Diffusion weighted imaging - диффузно-взвешенное изображение). Высокий сигнал на данных классических МРТ последовательностях является результатом необратимого повреждения головного мозга - его клеточной гибелью. Высокий сигнал - это очень плохая новость, говорящая о смерти ткани головного мозга.

Виден ли инсульт на МРТ?

Инсульт на МРТ всегда виден, и по рекомендациям Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ), Всемирной Ассоциации Неврологов (ВАН) является «Золотым стандартом» в выявлении любого типа инсульта. Радиолог после получения данных на свой персональный компьютер выполняет оценку анатомических изменений головного мозга. Так как данные первого исследования сохраняются на диск и печатаются на пленку, лечащий врач невролог после проведенного лечения может оценить назначенную терапию, поставить вопрос о коррекции медикаментозного лечения, что очень важно для дальнейшего качества жизни пациента.  У пациента даже со скудной неврологической симптоматикой выявляются очаги на классических МРТ последовательностях.

Геморрагический инсульт МРТ

Геморрагический инсульт встречается в 15% случаях всех инсультов. Геморрагический инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), и как следствие - выход крови из сосуда головного мозга в вещество головного мозга. Данное патологическое состояние возможно в случаях: когда у человека высокое артериальное давление и сосуд головного мозга не выдерживает, его стенка разрывается. «пропотевание» сосудистой стенки клеточными элементами крови встречается реже. Виды геморрагического инсульта.

• паренхиматозная гемморагия (кровь в ткани мозга).
• субарахноидальная гемморагия (кровь в мягкой мозговой оболочке).
• субдуральная гемморагия (причина - травма . Кровь в субдуральном пространстве).
• эпидуральная гемморагия (причина - травма .Кровь в эпидуральном пространстве).

Так как основной субстрат патологии - это вышедшая из нормального русла кровь , то при МРТ , в зависимости от «возраста» крови, мы увидем характерные измения. Кровь выходит из привычного русла в ткань мозга. Геморрагический инсульт: увеличение сигнала на Т2 последовательности в левой гемисфере.

Инсульт на МРТ

На МРТ после инсульта в остром периоде (1-7 дней спустя развития симптоматики инсульта) патологические очаги ясно выявляются и отграничиваются от нормальной ткани головного мозга. На Т1 последовательности зона ишемии проявляется гипоинтенсивным сигналом, а на Т2 , наоборот, гиперинтенсивный сигнал. Также визуализируется отек вокруг данного очага и массэффект (смещение мозга в сторону нормального головного мозга). На МРТ в подостром периоде (7-21 дней спустя развития симптоматики инсульта). Разрешение отека (уменьшение его в размерах), зона инфаркта все также еще проявляется, как гипоинтенсивным сигналом, а на Т2 наоборот гиперинтенсивный сигнал. На МРТ в хроническом периоде (более 21 дней спустя развития симптоматики инсульта). Разрешение отека полностью. Зона инфаркта все также еще проявляется, как гипоинтенсивный сигнал, а на Т2 , наоборот, гиперинтенсивный сигнал. Расширение корковых борозд головного мозга, расширение боковых желудочков.

МРТ признаки инсульта

Диффузно-взвешенное изображение: инфаркт в левой средней мозговой артерии, инсульт в правой средней мозговой артерии.. Гиперинтенсивный сигнал в данном случае свидетельствует об острейшем периоде инсульта. Инсульт в левой гемосфере моста головного мозга. Визуализируется четкое разграничение нормальной ткани мозга от пораженного по средней линии. Ишемический инсульт МРТ - выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:

• Ранний восстановительный;
• Поздний восстановительный;
• Отдаленный.

При ишемическом инсульте МРТ показывает, соответственно, зону ишемии, то есть дефицит кровоснабжения в определенной локализации головного мозга в раннем периоде и в позднем периоде - омертвеление части головного мозга (зона инфаркта головного мозга). Помимо данных патологических изменений на МРТ есть возможность установить причину кровоизлияния, а именно : если это атеротромботический ишемический инсульт, на МРТ снимках головного мозга визуализируется тромб, сужение просвета сосуда головного мозга с холестериновыми бляшками. МРТ и лакунарный инсульт Лакунарный инсульт - это вид ишемического инсульта головного мозга, характеризующийся ограниченными небольшими очагами головного мозга (до 2,0 см), которые сформировались как следствие закупорки одной из мелких артерий головного мозга и разрешившиеся со временем в кисту (лакуну).

Признаки, которые выявляются на МРТ:

• Односторонний инфаркт моста имеет острую разграничение по средней линии.
• Повышение интенсивности или плотности в конце острой или в начале подострой стадии
• Небольшие дискретные очаги низкой плотности/диффузно ограниченные 3-20 мм в диаметре, чаще 10 мм в диаметре
• Сигнал очага больше интенсивности по сравнению с сигналом от церебральной жидкости. 

МРТ при инсульте - что покажет, зачем

Инсульт - это патологическое состояние, характеризующиеся острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), которое проявляется появлением очаговых или общемозговых симптомов, сохраняющихся у пациента в течение более 24 часов или приводящие к смерти больного. МРТ при инсульте «показывает» зону ишемии (при ишемическом инсульте), лакуну (киста при лакунарном инфаркте) или пропитывание кровью тканей головного мозга (при геморрагическом инсульте). Что МРТ покажет , важно для подбора правильного лечения. Чем раньше начата адекватная правильная терапия при инсульте, тем выше качество жизни пациента в будущем. МРТ головного мозга, инсульт При инсульте возникают необратимые изменения, которые всегда возможно диагностировать после выполнения МРТ. Любой инсульт МРТ способен распознать, уточнить причину его возникновения, его возраст, способен выявить какие части мозга поражены. Все это в дальнейшем способствует назначению правильного лечения. МРТ , как отмечалось ранее, всегда показывает инсульт. Данное утверждение подтверждено с позиций доказательной медицины. МРТ исследование показано как Всемирной Организацией Здоровья, так и Всемирной Ассоциацией Неврологов. Так как развитие медицинской физики не стоит на месте , такое явление как диффузия и перфузия применимы и для МРТ. Именно при помощи диффузно-взвешенного изображения (режим МРТ-сканирования) выявляются изменения в головном мозге спустя минуты после начала развития симптомов инсульта.

МРТ: инсульт или рассеянный склероз

Не отличить МРТ изображения инсульта и рассеянного склероза друг от друга практически невозможно. Так как инсульт - это внезапное нарушение, а рассеянный склероз - это аутоиммунное «вяло текущее» заболевание, которое поражает ткань головного мозга годами (люди живут с очагами рассеянного склероза в головном мозге более 40 лет после обнаружения).

Как выглядят на снимках патологические изменения? На снимке выглядит как более светлое несимметричное пятно с неровными краями (так как снимок – это негатив, врачи называют его затемнением). Образование может деформировать и смещать другие структуры (желудочки, подкорковые центры). Рост опухоли, как правило, сопровождается быстрым развитием дополнительных сосудов в зоне поражения, поэтому для анализа объемных процессов применяют контрастирование.

При развитии ишемического инсульта возникает зона гипоксии головного мозга, на МРТ головы она будет выделяться более светлой окраской, но в отличие от опухоли пятно будет соответствовать бассейну иннервации одной из мозговых артерий. При контрастировании кровоснабжение в зоне инсульта будет снижено. Может определяться сглаженность борозд и извилин над зоной поражения.

Что может показать МРТ сосудов мозга при рассеянном склерозе

Для него характерно образование зон белого вещества – нервных волокон, которые теряют миелиновый (внешний) слой. На томограмме видны очаговые образования, которые по-разному накапливают контраст в зависимости от стадии заболевания. Очаги выглядят как светлые зоны, могут находиться во всех отделах белого вещества. Количество их может сильно разниться: от одного до десятков. В начальной стадии заболевания, если выявляется только один очаг, его можно принять за небольшое объемное образование. В отличие от рака, очаги при рассеянном склерозе не деформируют окружающие структуры.

Гидроцефалия (водянка). Норма и гидроцефалия Расширение полостей желудочков, субарахноидального, периваскулярного пространства. Тяжелые формы могут сопровождаться сдавлением и атрофией коры и подкорковых образований головного мозга.

Врожденные аномалии развития Серьезные аномалии развития головного мозга, как правило, выявляются еще во внутриутробном периоде или в первые месяцы жизни ребенка. Если аномалия не несет существенной утраты какой-либо функции организма, то выявить ее могут только случайно, во время МРТ, которое запланировано с другой целью. Как нет двух одинаковых людей, так и двух абсолютно одинаковых томограмм у разных людей быть не может. Поэтому оценить результат МРТ может только специалист, имеющий достаточный опыт и квалификацию. Не стоит искать отклонения на снимках самостоятельно, поскольку даже не все врачи умеют это делать правильно. Также не стоит самостоятельно анализировать описание исследования, поскольку много различных отклонений может быть выявлено у здорового человека, но такие находки не являются клинически значимыми.

Магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа – как делают

При введении контрастного вещества исследование проводится значительно дольше, чем без него. Также специалист должен иметь квалификацию по введению и диагностике с его применением. Когда пациент находится в неподвижном состоянии в цилиндре томографа, аппарат производит снимки придаточных пазух носа под различными углами в нескольких проекциях. Исследование длиться 15-20 минут, если применяли контрастное вещество время обследования составляет 30-50 минут. Аппарат производит шум и гул во время диагностики пациента. Перед исследованием необходимо провести беседу и рассказать о неприятном звуке. По необходимости можно предложить пациенту седативные препараты и зафиксировать конечности ремнями, встроенными в аппарат. В процессе МРТ пациент находится в кабинете один. Медицинский работник наблюдает за его состоянием и качеством снимков из соседнего помещения.

Лобные и гайморовые пазухи расположены поверхностно, поэтому для заболеваний фронтит и гайморит назначение МРТ будет излишней роскошью. Наилучшим вариантом исследования будет наименее затратная  рентгенография придаточных пазух носа. Однако выявить причину и разновидность может только МРТ. Пазухи решётчатого лабиринта и каналы клиновидной кости находятся поглубже и устроены сложнее, из-за этого выявить изменения возможно послойными способами исследования – КТ и МРТ. Опытный отоларинголог назначает актуальный вариант обследования пазух исходя из характера заболевания. Обратившись к хорошему специалисту сэкономите не только деньги, но и ваше драгоценное здоровье. Во время проведения магнитно – резонансного исследования, можно просмотреть слизистые оболочки носа. Также хорошо диагностировать полипы в носу и лабиринт клиновидной пустоты. Исследование помогает специалистам различить, какими бактериями вызвано заболевание, и исключить синусит, вызванный грибками. Что показывает МРТ придаточных пазух носа? Расшифровка результатов На снимках отчётливо видно имеющиеся патологии, воспалительные процессы или новообразования в придаточных пазухах носа. В процессе магнитно – резонансной терапии можно диагностировать:

• Болезнь костей носа
• Воспалительный процесс в придаточных пазухах (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит)
• Образовавшиеся кисты или полипы
• Болезни, находящиеся в хронической форме
• Неправильное строение после перенесённой травмы

По завершению магнитно резонансной томографии снимки расшифровывает радиолог, который подтверждает или опровергает диагноз лечащего врача. Пациенту выдаются на руки заключение, снимки и диск (который можно посмотреть на домашнем ПК).

Описание заключения составляет порядка 20 минут. МРТ пазух носа при беременности МРТ на 1 триместре запрещена. Во время магнитно – резонансного исследования, на организм беременной женщины происходит воздействие сильного магнитного поля. На первом триместре диагностики производить категорически не рекомендуется. Плод в этом периоде начинает формироваться. Со второго триместра врачи также не рекомендуют проводить МРТ, но в особых случаях всё же допускается и только по назначению лечащего врача. Под воздействием шума и излучаемого от аппарата тепла женщина испытает волнение, которое неблагоприятно отразиться на ребёнке. По возможности диагностику лучше перенести до рождения ребёнка и до того как мама откормит его грудным молоко. Исследование в период лактации также запрещено.

Магнитно-резонансная томография головы – заключение

Абсолютная норма при мрт недостижима. Формируя заключение томограммы онлайн врач лучевой диагностики должен оценить вероятность погрешностей, обусловлены некачественной картинкой, артефактами передачи графики. Нативное исследование головного мозга осуществляется в коронарной, сагиттальной, аксиальной проекциях. Внутривенное усиление предполагает наличие интенсивных теней или выраженных просветлений, отличающихся от нормальной визуальной картины мрт изображения. Такие нюансы обязательно учитываются профессионалами. Какие детали нужно видеть на рентгенограмме:

• Патологические тени, просветления;
• Положение, число, форма, смещаемость, контуры инородных образований;
• Четкость, резкость сканограммы;
• Артефакты (дефекты изображения);
• Интенсивность снимка;

Доверьте заключение профессионалам. Получите альтернативное мнение для дискуссии с лечащим врачом и выработки оптимальной тактики лечения заболевания. Нажмите на кнопку и получите расшифровку снимков МРТ головного мозга * Патентная заявка находится на рассмотрении в США 61/551, 473 «Метод и аппаратура для предоставления независимой консультации с другим специалистом»; отчеты доступны на любых языках.  * Патентная заявка находится на рассмотрении 13/773 941 «Автоматизированная, основанная в интернет-сети брокерская система предоставления независимых консультаций другого специалиста»