main subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Вертебробазилярная недостаточность: причины, симптомы, диагностика

Нарушение кровообращения вертебро-базилярного бассейна сопровождается ослаблением микроциркуляции по врожденным и приобретенным причинам. Международная классификация болезней (МКБ) относит нозологию к ишемическим церебральным приступам.

Синдром вертебробазилярной недостаточности (вертебро-базилярная недостаточность, ВБН) сохраняется более 24 часов, несмотря на отнесение нозологии к категории ишемических атак. Нозология характеризуется вариабельностью клинических симптомов, поэтому на первоначальном этапе диагностируется с трудом.

Патогенетическим механизмом заболевания является обтурация позвоночных артерий на фоне дегенеративно-дистрофических шейного отдела (унковертебральный артроз).

Опасность представляет вертебробазилярный криз – состояние, связанное с резким увеличением внутричерепного давления на фоне патологии позвоночных артерий.

Классификация вертебробазилярной недостаточности по МКБ 10

Международная классификация вертебробазилярной недостаточности определяется кодом МКБ 10 – «G45». Сосудистые болезни нервной системы – это обширный список нозологических форм. За счет системы артерий вертебрально-базилярного ствола обеспечивается микроциркуляция основания мозга.

МРТ вертебробазилярный синдром

Рентгенограмма и МРТ шеи при ВБС

Причины возникновения синдрома вертебро-базилярной недостаточности

Этиология врожденной ВБН:

  1. Преждевременные роды;
  2. Гипоксия плода;
  3. Многоплодная беременность;
  4. Аномалии и травмы во время родов.

Причины врожденной вертебробазилярной недостаточности:

  1. Компрессия шейного отдела лестничной мышцы;
  2. Костно-деструктивные повреждения шеи;
  3. Тромбофлебит основной и позвоночной артерии;
  4. Атеросклероз сосудов;
  5. Синдром эссенциальной гипертензии (гипертоническая болезнь);
  6. Сахарный диабет;
  7. Воспаление сосудистой стенки (эндоартериит, васкулит, ангиит);
  8. Вторичные гипертонии (при болезнях почек, сердца);
  9. Расслоение вертебробазилярных артерий;
  10. Сахарный диабет;
  11. Синдром Хьюза-Стовина;
  12. Аномалии сосудистого русла.

Этиологических факторов ВБН большое количество. Основные причины вертебробазилярной недостаточности:

  • Врожденная аномалия Кимерли – патология, которая сопровождается формированием дополнительного костного кольца вокруг первого шейного позвонка. Структура способствует компрессии позвоночной артерии;
  • Костно-деструктивные изменения шейного отдела позвоночника, возникающие после дорожно-транспортного происшествия, спортивных травм;
  • Артерииты Такаясу, воспаление сердечных стенок;
  • Неврологическое сужение вертебральной и сонной артерии;
  • Сахарный диабет с повреждением мелких мозговых сосудов;
  • Артериальная гипертензия с повышением артериального давления;
  • Антифосфолипидный синдром – возникает у молодых людей на фоне повышенного тромбообразования, нарушения проходимости сосудов;
  • Расслоение вертебробазилярных артерий (диссекция) сопровождается разрушением стенки с образованием мелких дефектов, через которые просачивается кровь;
  • Тромбофлебит базилярной и позвоночной артерии;
  • Компрессия позвоночной артерии за счет смещения тел шейных позвонков, увеличении лестничной мышцы.

У пожилых людей ВБН развивается чаще всего на фоне атеросклероза подключичных и экстракраниальных артерий.

Провоцирующие факторы заболевания:

  1. Повышение вязкости крови;
  2. Увеличение тромбообразования внутри организма;
  3. Формирование артерио-артериальной эмболии;
  4. Атеросклеротическое сужение позвоночной артерии;
  5. Образование пристеночного тромба.

Причины ВБН могут быть множественными, что требует тщательной диагностики.

Симптомы синдрома вертебробазилярной недостаточности

Основные клинические симптомы ВБН:

  • Нарушение микроциркуляции вестибулярных структур с проявлениями головокружений длительность несколько часов, повышенной потливостью, увеличением артериального давления, периодическими обмороками;
  • Одностороннее снижение слуха за счет нейросенсорной тугоухости;
  • Падение зрения, двоение объектов перед глазами возникает при недостатке микроциркуляции внутриглазных капилляров;
  • Кратковременные обморочные состояния;
  • Частая смена настроения, раздражительность, слезливость, слабость – проявления астенического синдрома.

Последние клинические обследования показывают вероятность синдрома позвоночной артерии не только у пожилых людей, но и детей по причине врожденных аномалий. Если состояние вовремя выявить, можно полностью устранить медикаментозными способами.

Особенности ВБН у детей

Этиологические механизмы развития вертебрально-базилярного синдрома у детей:

  1. Неправильное положение позвоночника при сидении за школьной партой;
  2. Пребывание в душных помещениях;
  3. Нарушение осанки;
  4. Асимметрия мышц спины.

Сразу после родов требуется исключить перинатальную энцефалопатию – состояние, связанное с нарушением кровообращения головного мозга.

Особенности хронического синдрома позвоночной артерии

Хроническая вертебробазилярная недостаточность развивается постепенно на протяжении нескольких лет. Основные признаки:

  • Глазодвигательные нарушения;
  • Зрительные дефекты;
  • Головная боль;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Чувствительные и пирамидальные проводниковые расстройства;
  • Повреждение гортанных и глоточных рефлексов.

Симптомокомплекс сопровождается нарушением кровоснабжения с неврологическими расстройствами. Все симптомы заболевания разделяются на пароксизмальные и перманентные. Хронические нарушение кровоснабжения в бассейне позвоночной артерии сопровождаются нарушением координации движений, центральными параличами.

Сенсорные расстройства характеризуется потерей чувствительности лица, парестезиями конечностей. К поверхностным расстройствам постепенно присоединяется повреждение глубокой чувствительности.

Другие признаки хронического синдрома позвоночной артерии:

  • Парез лицевого нерва;
  • Косоглазие;
  • Диплопия;
  • Псевдобульбарный синдром;
  • Гортанные и глоточные синдромы;
  • Першение в горле;
  • Спазмы пищевода и глотки;
  • Покашливание;
  • Периодическое головокружение.

Периодическое головокружение сочетается с симптомом, который пациент описывает, как «скачет давление».

Диагностика вертебробазилярной недостаточности

Клинико-инструментальные методы для диагностики нарушения кровообращения вертебробазилярного бассейна и церебральных артерий:

  1. МРТ и КТ шеи и гортани с контрастом – высокоточные исследования артериальной сети. После введения усиливающего вещества в вену, выполняется сканирование шеи, мозга;
  2. Доплеровское УЗИ магистральных сосудов;
  3. Лабораторные анализы свертывающей системы, обмена липидов, глюкозы;
  4. Рентгеновская ангиография;
  5. Рентгенография шейного отдела позвоночника при максимальном сгибании и разгибании;
  6. Реоэнцефалография.

Выявлять ВБН следует вначале развития, когда консервативными способами удается устранить нарушения кровообращения основания черепа.