Компьютерная томография КТ, МСКТ в Санкт-Петербурге с внутривенным контрастом: подготовка, может ли ошибаться
Принципы подготовки к МСКТ с контрастированием
МСКТ с внутривенным контрастированием должно проводиться на голодный желудок, если же исследоване выполняется после обеда, есть и пить нельзя минимум 4 часа. Перед обследованием сердца следует отказаться от табакокурения.
За час до МСКТ-холангиографии выпить 2 литра жидкости. Вода не должна быть газированная.
Необходимо соблюсти еще одно условие при МСКТ с усилением сосудов сердца. Во время скрининга сердцебиение не должно быть выше 65 ударов в минуту, поэтому при тахикардии за 40 минут до начала сканирования нужно принять 50 мг бета-блокатора, например, метапролола. Условия зависят от вида контраста для КТ, длительности введения.
Применяют контрастное вещество неионного типа с низкой осмолярностью при вероятности развития аллергической реакции на препарат. Для исключения осложнений предварительно рекомендуют принять антигистаминное средство.
Если нужно контрастировать петли кишечника, ввести перорально литр контраста в течение часа до начала сканирования. При детальном исследовании толстого кишечника накануне вечером выпивается дополнительно еще пол-литра.
Для чего вводят контрастный препарат при КТ
КТ с контрастированием назначают, когда требуется чёткое разграничение между здоровыми и патологическими структурами.
На снимке контрастный элемент высвечивается белым цветом, что дает возможность четко определить пораженные участки. Для усиления используются йодсодержащие вещества.
Внутривенное контрастирование при компьютерной томографии, осуществляется обычно через локтевую вену. Усиление миркоциркуляции головного мозга осуществляется через подключичный сосуд.
Контрастная спиральная компьютерная томография (СКТ): болюсная и внутривенная
Cпиральная компьютерная томография — способ рентгеновского исследования, позволяющий оценить состояние костной системы, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, грудной клетки, малого таза. Процесс сканирования происходит послойно, толщина среза – не меньше полмиллиметра. Программные приложения к современным томографам имеют возможности получения трехмерных снимков.
Спиральная КТ на сегодня признана одним из основных методов лучевой диагностики. Мультиспиральная томограмма является высоко информативной. Время, которое необходимо для проведения процедуры МСКТ, укладывается в несколько секунд.
Если требуется качественная визуализация исследуемого органа или дифференцирование структурных элементов определенной области, необходимо будет внутривенно ввести контрастное вещество перед началом сканирования. Момент должен обязательно заранее оговариваться отдельно с врачом-рентгенологом.
Области СКТ обследования при болюсном внутривенном контрастировании
СКТ с болюсным усилением позволяет исследовать следующие внутренние органы или их отдельные области:
- Легочные артерии;
- Сосудистую систему головного мозга;
- Артерии нижних конечностей и аорту;
- Коронарные сердечные артерии.
СКТ является незаменимым средством диагностики в неврологии, поскольку позволяет выявлять нарушения системы кровообращения, наличие новообразований головного мозга, последствия черепно-мозговых травм, выявить грыжи, протрузии межпозвонковых дисков.
Противопоказания к СКТ
Можно выделить два основных противопоказания к МСКТ с контрастным усилением.
Первое – наличие аллергической реакции у пациента на действующее вещество контрастного элемента (йод).
Второе – период беременности и лактации у женщин.
Для чего применяется болюсное внутривенное контрастирование
Степень важности применения контраста высока. Особенно проявляется при диагностике онкологических заболеваний живота, груди, шеи, таза и конечностей. Нативное исследование не сможет дать такую же информацию по результатам обследования, определить природу, степень воздействия тяжелых патологических отклонений.
Болюсная форма введения контраста дает возможность визуализировать венозную и артериальную фазу усиления. Контрастирование позволяет получить информацию об источнике кровоснабжения опухолевых образований, определяет границы сосудистой сети опухолей.
Пациенты с подозрением на наличие злокачественного новообразования, которым необходимо определить стадию опухоли, не обойдутся без применения болюсного контрастирования.
Отказ от КТ головы с контрастом может привести к тяжелым и непредсказуемым последствиям.
При изучении онкозаболеваний редко бывает, что используется только нативная томография. Онкологи назначают много диагностических методов для полноценного изучения организма, выявления метастазов, изменений окружающих тканей.
Как выводится вещество для усиления при МСКТ
После введения контраст, примерно, сутки находятся в кровеносной системе, после чего постепенно выводится из организма вместе с мочой. Если пациент имеет серьезное заболевание почек (почечную недостаточность), нельзя проводить контрастное усиление из-за серьезной нагрузки на почки, что замедляет выведение усиливающего элемента и может привести к токсическому отравлению.
Может ли КТ с контрастом ошибаться
Рентгенология прежде всего является наукой, а любая наука подразумевает наличие самых разных методов исследования. Врач-рентггенолог обязан знать правила и порядок работы любого из этих методов, также он должен уметь проводить анализ полученной информации.
Профессиональный специалист выдает объективное заключение, которое помогает лечащему врачу поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Работа с рентгенограммами - сложный процесс, состоящий из множества этапов. Все ошибки, полученные после анализа снимков, можно разделить на следующие группы:
1. Погрешности при фотообработке;
2. Неверный выбор условий экспозиции;
3. Техническая неисправность оборудования;
4. Неправильная укладка пациента;
5. Ошибки хранения полученной информации.
Погрешности при работе с КТ-срезами:
1. Неправильное положение пациента на столе томографа;
2. Технические ошибки, например неверная настройка режима.
Погрешности могут привести к искажениям изображений, к появлению артефактов на томограммах, что в итоге скажется на невозможности правильно интерпретировать томограммы.
Ошибка, которая встречается чаще других, состоит в некорректной центрации плоскости среза. При правильной работе все структуры выделенного слоя исследуемой части тела должны быть симметричны.
Во время томографии головного мозга неверная укладка может быть сформирована вследствие сдвига подголовника. Необходимо постоянно контролировать положение пациента перед его укладкой.
Еще одна ошибка заключается в неверном положении плоскости сканирования, причиной чему может стать некорректное размещение бокового центратора. Должны быть отрегулированы все три оптических центратора.
Пациент во время обследования должен находиться в абсолютно неподвижном состоянии, иначе на полученных снимках возможно появление нежелательных артефактов, которые снижают информативность томограммы.
Методику работы, технические аспекты должны досконально знать все люди, которые отвечают за процесс обследования, особенно сам врач-рентгенолог.
Существуют определенные параметры, которые характеризуют качество получаемого изображения, достижение таких результатов возможно только при условии соблюдения всех необходимых правил работы при КТ:
- Визуализация структурных элементов костной ткани имеет достаточную четкость;
- Изображение насыщенное, с высокой степенью детализации.
Оптические показатели, структурно-резкостные параметры также позволят дать объективную оценку качеству полученных изображений.
Как делают контрастирование в СПб
Компьютерная томография с контрастированием в медицинских центрах и клиниках СПб производится натощак. Если назначено КТ-исследование во второй половине дня, утром можно позавтракать. Медицинские центры Санкт-Петербурга оснащены разными видами компьютерной томографии, предлагают пациентам нативное исследование, контрастирование, дополнительные проекции (при необходимости).