Тромбоз кавернозного синуса: причины, симптомы, диагностика

Тромбоз кавернозного синуса является последствием инфекционных процессов. Симптомы заболевания сопровождаются нервными расстройствами, мышечными судорогами, головными болями, повышением температуры.

Распространение инфекционного процесса на синусы осуществляется из ушей, придаточных пазух носа, ротовой полости.

Что такое тромбоз кавернозного синуса

Закупорка протока тромбом на фоне бактериального или вирусного воспаления нарушает венозный отток от мозговой ткани, глазниц. Кавернозный синус расположен возле турецкого седла. Область сообщается с носовыми пазухами, полостью уха.

Клинические формы:

1. Септический;
2. Асептический.

Первый вид провоцируются инфекциями. При второй разновидности не обнаруживаются микробы, а этиологическим фактором тромбообразования является повреждение сосудистой стенки возле локализации кавернозного синуса.

Зачем нужен человеку пещеристый синус

От поверхностных частей головного мозга кровь оттекает по поверхностным венам в яремные вены через синусы мозговой оболочки. Блокада проходимости тракта приводит к застою, отеку, локальному или общему повышению внутричерепного давления. Скоплению сгустков крови способствует замедление кровотока.

Циркуляция крови по пещеристому тракту обеспечивается из сфеноидального синуса, средней мозговой артерии, глазных вен. Анатомическая структура участвует в регуляции церебрального кровотока, поэтому любые изменения приводят к головным болям, головокружению.

Клинические симптомы зависят от распространенности процесса, распространения на окружающие структуры:

1. Отводящий нерв;
2. Глазодвигательные волокна;
3. Периартериальное симпатическое сплетение;
4. Внутренняя сонная артерия.

Поражение стенки основной пазухи, внутренней полости кавернозного синуса, гассерова узла. Межкавернозные полости плотно соприкасаются между собой, поэтому микроорганизмы способны проникать через стенку. Инфекция спокойно проникает через перегородку, поэтому одонтогенные, риногенные, отогенные воспалительные процессы должны подавляться вначале развития.

МРТ тромбоз кавернозного синуса

Тромбофлебиты лицевой области часто способствуют воспалению кавернозных синусов. Инфекция контактным путем поражает близлежащие отделы головного мозга.

Причины возникновения тромбоза кавернозного синуса

Этиологические факторы тромбофлебита кавернозного синуса:

1. Неинфекционные;
2. Инфекционные;
3. Невыясненные.

Инфекционные причины максимально часто вызывают нозологию. Болезни зубов, ушей, околоносовых полостей без лечения способствую хронизации инфекции, вероятности проникновения микроорганизмов внутрь черепной коробки.

Неинфекционные причины тромбоза кавернозного синуса:

• Сердечные болезни;
• Нарушение ритма;
• Повышенное тромбообразование;
• Аутоиммунные заболевания;
• Ранний послеродовый этап;
• Прерывание беременности;
• Внутримозговые новообразования;
• Системная красная волчанка;
• Сахарный диабет;
• Метаболическая патология;
• Открытые и закрытые травмы головы.

Обнаружение инфекционной патологии лица, околоносовой полости, височной области приводит

Клиника синдрома кавернозного синуса

Типичный симптом патологии – болевые ощущения в лицевой области с одной стороны. Нарастают ощущения ночью, после физических нагрузок. Через некоторое время возникает отечность век, повышение температуры.

Офтальмологические признаки кавернозного синдрома:

1. Экзофтальм;
2. Офтальмоплегия;
3. Отек лицевого нерва.

Клиника двухстороннего тромбоза кавернозных синусов:

1. Судороги части лица;
2. Падение активности мозга;
3. Спутанность сознания;
4. Отсутствие тактильной чувствительности лица.

Асептическая форма не сопровождается повышением температуры. Септический тромбоз сочетается с интоксикационным синдромом:

• Постоянная усталость;
• Разбитость;
• Ломота костей, мышц;
• Температура 38-39 градусов.

Кавернозный тромбоз сопровождается рядом патологических синдромов:

1. Затруднения подвижности глаз;
2. Отечность век;
3. Двоение объектов, мелькание мушек.

Диагностирует тромбоз синуса невропатолог, так как появляется симптоматика поражения нервов. Задача специалиста – провести дифференциальную диагностику между нозологией и воспалением околоносовых пазух (синуситы).

Классификация кавернозного тромбоза по МКБ

Код заболевания по международной классификации десятого пересмотра – «G08». Согласно устаревшей версии МКБ 9 нозологическая форма кодировалась «325».

Тромбофлебит и флебиты обозначаются «I80». Другие разновидности кодируются согласно основной нозологии, способствующей закупорке сосуда.

Часто обнаруживается флебит лицевых вен, пещеристого синуса. Этиологическим фактором нозологий являются воспалительные процессы – остеомиелит, фурункул, карбункул. У детей переохлаждение лица способно спровоцировать синдром тройничного нерва, который является основной распространения инфекции.

Анатомия синусов мозга

Прочный костный остов черепной коробки предотвращает мозговую ткань от внешних повреждений, но анатомия предоставляет мало возможностей для подстраивания под изменяющиеся условия внутри черепа.

Компрессия головного мозга гематомой, опухолью приводит к давлению на внутренние анатомические структуры. В зависимости от локализации компрессии формируется клиника.

Синусы головного мозга:

1. Каменистые (верхний, нижний);
2. Сагитальные (верхний, нижней);
3. Клиновидный;
4. Поперечный;
5. Затылочный;
6. Прямой;
7. Сигмовидный;
8. Кавернозный (пещеристый);
9. Яремный;
10. Сигмовидный.

Уникальная структура крупных мозговых вен с содержанием твердой оболочки позволяет поддерживать форму. Постоянное зияние просвета обеспечивает опасность проникновение микробов. Тромбофлебит глазных вен повышает опасность тромбоза пещеристого синуса.

Признаки тромбофлебита пещеристого синуса

Раннее обнаружение, своевременное лечение позволяет исключить необратимые повреждения черепных нервов:

• Пульсирующие, давящие головные боли;
• Синюшность глаз за счет отека зрительного нерва;
• Паралич взора;
• Утрата чувствительности верхней части лица;
• Гипертермия.

Запущенная стадия характеризуется потерей сознания, судорожный синдром, расстройства работы гормональной системы.

Диагностика

Методами нейровизуализации (МРТ головного мозга и КТ) удается обнаружить поражение пещеристых синусов. Видимость мозговых сосудов достигается путем контрастирования сосудов, позволяющего выявить нарушения венозного дренажа. Вазогенный отек верифицирует только магнитно-резонансная томография, которая качественно показывает мягкие ткани.

Дополнительные способы диагностики – каротидная ангиография, пневмоэнцефалография, вентрикулография.

Клинический осмотр невролога, офтальмолога позволит выявить первоначальные симптомы заболевания.