Черепно-мозговая травма: виды, диагностика

Большая часть летальных исходов после дорожно-транспортного происшествия приходится на черепно-мозговую травму. Смертельные исходы обусловлены тяжелыми повреждениями головного мозга, обширными разрушениями апоневроза черепа гемангиомой, отеками мозговой ткани. Летальность удается предотвратить, если своевременно выявить изменения вначале развития с помощью методов лучевой нейровизуализации – КТ и МРТ.

Ишемия и кровоизлияние на томограммах ребенка после ЧМТ

Виды черепно-мозговых травм

Летальность у молодых людей по причине ЧМТ достигает пятидесяти процентов случаев после тяжелых ДТП среди всех травматических повреждений.

Основные виды черепно-мозговой травмы:

1. Кровотечение (геморрагии) внутрь мозговой паренхимы;
2. Ушибы мягких тканей;
3. Гематома (эпидуральная, субдуральная);
4. Сдавление анатомических структур;
5. Гигрома;
6. Сотрясение;
7. Посттравматический абсцесс;
8. Разрыв апоневроза черепа.

Разрушение физико-химических процессов, утрата активности участков мозговой коры, субкортикальные очаги отека, гематом, кровоизлияний приводит к гибели определенных участков паренхимы. Изменения необратимы, но своевременная медикаментозная терапия позволяет предотвратить распространение патологического процесса.

Внутримозговые гематомы после ЧМТ

Разносторонние проявления ограниченных скоплений крови (гематом) выявляются лучевыми способами диагностики – базальные участки кровотечения, ишемические изменения тканей после давления образованием.

Крупные очаги, субкортикальные участки при внутричерепных гематомах сопровождаются нарушениями биохимических процессов, аномальным окислением гемоглобина. Размеры, локализацию показывает КТ. МРТ верифицирует патологию мягких тканей. В обоих случаях требуется дополнительная информация, позволяющая определить источник патологии:

1. 1.Свойства эритроцитов;
2. 2. Морфология кроветворной среды;
3. 3. Образование или разрушения сгустков крови.

Гематома включает примерно 98% гемоглобина, что позволяет правильно интерпретировать вид образования. Магнитно-резонансная томография позволяет верифицировать перифокальный отек в острой стадии на 2-3 сутки. Подострая стадия болезни характеризуется разрушением красных клеток крови вдоль контура гематомы, окислением гемоглобина в центральной части. Уменьшение перифокального отека, снижение активности масс-эффекта сопровождается инфильтративными изменениями, образованием пограничных очагов внутри структуры.

Особенности эпидуральных гематом

Отслоение твердой мозговой оболочки при эпидуральной гематоме визуализируется на МРТ, как отдельная полоска снижение сигнала с локализацией между паренхимой и ограниченным скоплением крови.

Субдуральная гематома характеризуется пониженным сигналом при ядерно-магнитном резонансе. Т1-импульсная последовательность показывает изоинтенсивный сигнал вначале развития, когда отсутствует гемоглобин в центральной части образования. Контрастное обследование применяется для отслеживания капсулы. Изоинтенсивная субдуральная гематома в Т2-импульсной последовательности сигнал усиливается, что дает возможность оптимально справиться с патологией. Капсула очага накапливает контраст.

Субдуральную гигрому и гематому отличить помогает МР-томография по разности изображений в Т1 иТ2 режимах. Обследование помогает определить локализацию очага, верифицировать размеры, внутреннее количество крови, белка.

Субарахноидальное кровоизлияние – последствие ЧМТ

Верифицировать патологию лучше с помощью компьютерной томографии. Плотность крови смешанной со спинномозговой жидкостью достаточно низка. По разнице между Т1 и Т2 последовательностями верифицировать нозологическую форму не удается.

Более контрастно КТ головного мозга при отеке, кровотечениях. Хронические или подострые очаги кровоизлияния являются естественным контрастом, который хорошо визуализируется на томограммах. Интенсивный сигнал после субарахноидальных и внутрижелудочковых кровоизлияний определяется отложениями гемосидерина внутри мозжечка, больших полушарий, мягкой мозговой оболочки. Литература называет явлением «сидероз поверхностный».

Внутрижелудочковые кровоизлияния обнаруживают разграничительный уровень жидкости, который может быть связан с жидкостью, воспалительными инфильтратом, скоплением крови.

КТ субарахноидальное кровоизлияние

Ушибы головного мозга

Спинномозговая травма обуславливает ушибы поясничного или грудного отдела позвоночника. ЧМТ может сопровождаться контузионными очагами, неврологическими расстройствами. Большая часть вегетативной дисфункции обнаруживается у молодых людей после дорожно-транспортных происшествий, спортивных ударов.

Стадии ушиба головного мозга:

1. Легкая;
2. Средняя;
3. Тяжелая.

Внимательное отношение к анализу состояния здоровья после легких черепно-мозговых травм помогает обнаружить первые признаки патологии, которые необходимо подтвердить клинико-инструментальными способами.

Что показывает нейровизуализации ушиба мозга:

• Ограниченная отечность, уходящая самостоятельно (легкая степень);
• Кровоизлияния с гомогенными или гетерогенными участками (средняя степень);
• Объемный эффект субстрата, кистозные полости.

Последствием открытой черепно-мозговой травмы может быть энцефалит – бактериальное воспаление мозговой оболочки.

Какие осложнения повреждения костей черепа

При легкой степени негативные последствия проходят в большинстве случаев самостоятельно. МР-томограммы обнаруживают лишь небольшие диффузные или очаговые изменения желудочков, подоболочечных пространств, лобно-височной области.

Средняя степень повреждения черепа характеризуется более глубоким повреждением. Обследование обнаруживает крупные узлы диаметром от 3 см с четкими контурами, усилением сигнала внутри желудочковой системы, височной доле, лобной области. Дополнительно обследование верифицирует сопутствующие осложнения в виде кист, рубцовых изменений.

Размеры внутримозговых кист могут быть достаточно большими. Крупные полости сдавливают мозговое вещество.

Что такое атрофическая гидроцефалия

Отсутствие перивентрикулярног отека позволяет отличать нозологию от альтернативных аналогов. Симметричное увеличение размеров желудочков, базальных цистерн, субарахноидальных пространств отличает легкую и среднюю степень заболевания. Атрофическая гидроцефалия без лечения постепенно прогрессирует, приводит к летальности.

Активная гидроцефалия хорошо визуализируется на МРТ из-за расположения внутри желудочков мозга.

Посттравматические абсцессы являются последствием открытой раны и проникновением инфекции внутрь. Образования четко прослеживаются на магнитно-резонансных томограммах. Рост очага сопровождается компрессией спинного мозга с ишемическими изменениями вдоль области расположения гнойной ограниченной полости.

Выбрать оптимальный способ сканирования мозга после черепно-мозговой травмой сможет квалифицированный специалист. Предварительная подготовка с изучением анализов, аллергических реакций предотвращает негативные последствия.

Диагностика черепной травмы

Магнитно-резонасная томография выполняется медленнее, чем компьютерный аналог. Во время томографии человек должен сохранять неподвижное положение. Заболевание сопровождается снижением умственных способностей, головными болями, падением концентрации внимания.