Виды арахноидитов мозга: признаки и симптомы

Воспаление паутинной мозговой оболочки является аутоиммунным процессом. Собственные комплексы иммунной системы провоцируют патологический процесс. Клинические симптомы выраженного арахноидита достаточно типичны для постановки диагноза неврологами.

Дополнительная диагностика проводится цистернографией, электроэнцефалографией, КТ и МРТ головного мозга. Лечение комплексное, включающее нейропротекторы, противоэпилептические средства, рассасывающие средства, дегидратационные препараты.

Код арахноидита по МКБ 10

Серозный воспалительный процесс паутинной оболочки спинного и головного мозга не имеет много разновидностей. Код церебрального арахноидита по МКБ 10 – «G03.9». Неуточненную форму вылечить не удается вначале развития из-за отсутствия этиологического фактора. Комплексное лечение предотвращает распространение, ускоряет рассасывание инфильтрата.

Арахноидит с гидроцефалией на  МРТ головного мозга

Причины возникновения воспаления паутинной оболочки мозга

Этиологических факторов воспалительного процесса церебральной выстилки несколько. В зависимости от причин выделяют вид заболевания:

• Интоксикационный;
• Посттравматический;
• Инфекционный.

негативное действие на церебральные структуры токсических веществ наблюдается при инфекциях, вторичных болезнях, сопровождающихся попаданием внутрь крови токсинов (отравления, сахарный диабет, почечная недостаточность).

Посттравматические формы возникают после черепно-мозговых травм, ушибов мозга, кровоизлияний.

Бактериальные или вирусные инфекции, приводящие к возникновению синуситов, ринитов, тонзиллитов, отитов могут способствовать заносу инфекции внутрь головного мозга из-за близкого расположения мозговых артерий.

Примерно в десяти процентах случаев установить причину возникновения арахноидита не представляется возможным.

Виды церебрального арахноидита

Частые симптомы воспалительного процесса церебральных оболочек возникают из-за инфильтрации мягкотканой выстилки с локализацией в задней черепной ямке, выпуклой части. Вторичные церебральные внутримозговые изменения возникают из-за патологии циркуляции спинномозговой жидкости, повышения внутричерепного давления.

Особенности конвекситального арахноидита

Локализация нозологии обуславливает специфичную клиническую симптоматику. Располагается нозология в области центральных извилин, передней области полушарий. Избыточное давление на чувствительные и моторные центры вызывает фокальные припадки эпилепсии. Мышечные судороги возникают во всем теле.

Проявления спинальной формы

Посттравматическое повреждение оболочек спинного мозга приводит к воспалительному процессу при открытых травмах. Попадание инфекционных агентов обуславливает симптомы через несколько недель, месяцев, лет. Повреждение спинного мозга приводит к инвалидности за счет парезов конечностей, утрате разных видов чувствительности, нарушения иннервации внутренних органов, малого таза.

Провоцируют нозологию абсцессы, фурункулез, гнойники. Очаги бывают одиночными или множественными. В зависимости от вида поврежденных нервных корешков формируются клинические проявления. Для спинального арахноидита характерно хроническое течение.

Арахноидит оптико-хиазмальный

Выделение разновидности отдельной категории необходимо из-за особенной клиники. Необратимая потеря зрения вследствие воспаления зрительного нерва – частое проявление нозологии.

Причины возникновения оптико-хиазмального арахноидита:

• Инфекционные агенты (сифилис, малярия, условно-патогенная флора);
• Черепно-мозговые травмы.

Посттравматические варианты сопровождаются образованием рубцов, спаек, внешними дефектами. МРТ обнаруживает рубцовую ткань в области зрительного перекреста. Патологические изменения прослеживается также на значительном отдалении от первичной локализации оптохиазмального арахноидита (передняя черепная ямка).

Поражение оптического нерва травмами, инфекционными агентами – этиологические механизмы. Провоцирующим фактором нозологии является нарушение церебрального кровообращения. Дифференциальная диагностика проводится с целью определения глубины повреждения оптико-хиазмальных структур, исключения двухсторонней скотомы.

Особенности слипчивого менингоарахноидита

Патология характеризуется интенсивным гнойным воспалением. Образование гнойников между отдельными оболочками мозга является этиологическим фактором присутствия сильного болевого синдрома. Рубцовые спайки обуславливают необратимые изменения. Отсутствие терапии приводит к хроническому течению с постепенным нарастанием склеротических процессов.

Воспаление паутинной оболочки задней черепной ямки

Расположение воспалительного процесса внутри черепной ямки сзади формирует симптоматику, напоминающую злокачественное новообразование. Стволовые и мозжечковые расстройства определяются поражением непарных черепных нервов (3, 5, 7). Проявления характеризуются нарушением подвижности, дискоординацией движений. Сопутствующие нарушения циркуляции спинномозговой жидкости провоцируют увеличение внутричерепного давления с неврологическими расстройствами:

• Головокружение;
• Тошнота;
• Застой в области сосков зрительных нервов;
• Экстрапирамидальная и пирамидальная симптоматика;
• Неустойчивость позы Ромберга;
• Вестибулярные расстройства.

Неврологи регистрируют повреждение определенной пары черепных нервов при базальном виде патологии. Клинические симптомы определяются сопутствующими нарушениями из-за воспалительных процессов мозговых оболочек.

Кистозный арахноидит

Мультикистозные процессы внутри головного мозга инфицируются. Контактный переход бактерий из кистозного разрастания на мягкие оболочки провоцирует общемозговые расстройства. По течению выделяют острую, подострую и хроническую форму болезни.

Первые признаки инфильтрации паутинной оболочки мозга

Диагностические признаки ранней стадии:

1. Возникновение клиники через неделю после перенесенной инфекции;
2. Давящая боль головы;
3. Рвота во время обострения;
4. Эмоциональная возбудимость;
5. Быстрая утомляемость;
6. Постоянная слабость;
7. Зрительные расстройства.

Особенности симптоматики определяются видом нозологии – оптохиазмальная, конвекситальная, спинальная, задней черепной ямки.

Симптомы арахноидита

Подострое течение арахноидита сопровождается самой выраженной клинической картиной с общемозговыми и очаговыми расстройствами:

• Интенсивные головные боли утром;
• Диспепсические проявления (со стороны желудочно-кишечного тракта);
• Раздражительность;
• Ослабление интеллекта;
• Эпилептический статус;
• Красный дерматографизм;
• Глазодвигательные нарушения;
• Атаксическая походка;
• Приступы головокружения;
• Блокада венозного оттока;
• Воспаление лицевого, отводящего, тройничного нервов;
• Менингеальные, экстрапирамидальные, пирамидальные нарушения.

При возникновении зрительных нарушений, кровотечениях глазного дна делают люмбальную пункцию для определения типа инфекции.

Принципы диагностики арахноидита

Вначале клиника заболевания проявляется единичными расстройствами. Неврологи способны диагностировать состояние на основе специфической клиники повреждений черепных нервов. Первоначальная задача специалиста – исключение злокачественного новообразования. Для этих целей проводят ряд диагностических методов:

• Обзорные краниограммы – для верификации внутричерепной гипертензии, переломов;
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) определяет аномальные ритмы мозговой активности при наличии атипичных очагов;
• КТ и МРТ обнаруживают увеличение пространства желудочков, кисты, участки воспаления, расширение субарахноидальной полости.

Результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяют исключить даже небольшие опухоли (несколько миллиметров диаметром). Высокая информативность, разрешение лучевой нейровизуализации помогает установить даже небольшие патологические очаги. Эхоэнцефалография, сцинтиграфия – исследования, характеризующиеся ремитирующим течением. На рентгеновских снимках обнаруживаются костно-деструктивные изменения костей черепа, обызвествленные мозговые участки, другую церебральную патологию.

В заключение отметим, что достоверная диагностика арахноидита затруднена вначале развития, когда инфильтрация оболочек незначительна, а симптомы не выражены. В такой ситуации врачи часто устанавливают диагноз астеноневротических расстройств и ипохондрии.